多くの肝臓がん患者は自分が肝臓がんであることを知ると.一刻も早く治療を受けたいと強く思うものですが.現在.肝臓がんの治療方法は数多くあり.どの治療方法を選択するかは患者にとって最初の大きな問題になっています。
1. まず.どのような肝臓がんであるかを把握する必要があります。
原発性肝癌と転移性肝癌があります。
原発性肝がんとは.肝臓から発生した腫瘍で.肝臓の細胞ががん化し発症するものを指します。
転移性肝がんとは.胃がんによる肝転移など.肝臓以外の臓器や組織から発生した腫瘍のことをいいます。
2. 2.腫瘍の大きさが1個かそれ以上かを把握する必要があります。
3. 他の臓器が注目されているかどうか。
一般的に.腫瘍が5cm以下で.遠隔転移がなく.体調が許せる単発の原発性肝臓がんは.できるだけ早く手術で治療すべきと言われています。手術を拒否する場合は.インターベンション治療が検討されます。
病変が3cm以下で.腫瘍が大血管や胆嚢.横隔膜に近くない場合は.赤い針で焼くような高周波やマイクロ波治療が検討されます。あるいは針で凍らせるような.ヘリウムナイフ下凍結療法を選択します。腫瘍が大きいと効果が薄い 考えてみてください.腫瘍が大きすぎると熱が浸透せず.なかなか凍結させることができません。腫瘍が小さいと効果的です。
単発の原発性肝癌の場合.腫瘍が5cm以上であれば.手術前にインターベンション治療を行った方がよく.まず腫瘍動脈にチューブを挿入し.CTでは見えないこともある腫瘍周囲への小さな転移がないか.2～3mmの画像診断を行います。
いわゆる腫瘍インターベンション治療は.大腿部の大腿動脈からカテーテルを挿入し.腫瘍血管にマイクロカテーテルを伸ばして腫瘍に直接薬剤を注入し.腫瘍血管を塞いで（いわゆる塞栓とは腫瘍血管を塞ぐこと）.腫瘍を腐らせ.患者の延命と腫瘍治療ができるものである。ただし.腫瘍治療薬（いずれも化学療法薬）の効果が低いため.1カ月おきに見直して.治療を継続するかどうかを決める必要があります。
また.多発性病変や原発性肝がん.血液供給が豊富な転移性肝がんの場合は.インターベンション治療が望ましいとされています。
肝がん治療における漢方薬の明確な統計はありません。何らかの症状を和らげたり.免疫力を高めたりする効果はありますが.明らかな抗腫瘍効果は認められません。チミジンなども患者の免疫力を向上させるためのものです。
遺伝子治療.P53などは.一部の学者が吹聴していますが.効果は非常に乏しく.お勧めできません。
肝臓がんは放射線にあまり弱いので.放射線療法はあまり効果がなく.肝機能に影響を与える可能性があります。
ヨウ素125粒子も放射線を出すので.肝臓がんへの効果はあまりよくありません。
ドキソルビシンという薬は.いわゆる分子標的薬ですが.一般的な効果もあり.副作用もあり.高価で.統計的には3ヶ月程度生存率を向上させることができますが.超金持ちではないので.お勧めできません。
肝移植は肝臓がん患者にはあまり適さないが.最後の手段として.経済状況が非常に良い場合に検討することができる。ほとんどの再発は移植後6ヶ月で起こります。
多病巣で血液供給が不足している転移性肝癌の場合.胃癌による肝転移のように原発巣を先に制御し.胃癌を先に治療してから肝癌に対する介入治療を行うことができますが.効果はよくありません。
無水アルコール注射は血液供給不足の多発性転移性肝癌に有効ですが.CT手術が面倒です。
門脈瘤塞栓症の場合.腫瘍が門脈を完全に塞がない限り.インターベンション治療に望みがあります。