転移のない前立腺がんには.腹腔鏡手術で前立腺と精嚢を完全に摘出する根治手術が最も有効な治療法です。 かつては非常に難しい手術で.術後の失禁などの合併症も多く.性機能も失われていましたが.科学の発展と手術技術の進歩により.画像検査や病理検査で早期から中期のがんであることが判明すれば.神経を温存した根治手術で.前立腺固有筋膜外の血管神経束を残し.性機能の温存と括約筋をよく温存できるようになってきていますし 腫瘍が進行していたり.血管神経束や精嚢に浸潤している場合.外科医は性機能のために手術を「温存」することはありません。 手術後に性機能が回復する確率は.それぞれの患者さんの年齢.病気の程度.解剖学的構造などから.確かに100％ではありません。 海外の治療成績と同様に.術後1年経過した時点で.概ね60～70％の患者様に勃起機能を回復させることができ.患者様が若く.病期が早いほど回復の確率は高くなります。 腫瘍が小さく手術がうまくいけば.早い人では手術直後でも勃起力を取り戻しますが.長い人では1～2年待ちとなります。 また.陰茎海綿体の血管構造を維持し.血液の流れを良くして勃起力を高めるために.PDE5阻害剤（バイアグラ）の服用を勧めることがありますが.この薬は前立腺がんの再発や悪化を引き起こすものではありません。 半年から1年経っても勃起しない場合は.早めに診察を受けることが大切です。 医師は専用の勃起機能評価スケール（IIEF-5）を使って評価し.重度の勃起不全の基準に該当する場合は積極的な治療も行っています。 これは.ペニスが長期間勃起していないと.血管構造が萎縮し.使用による機能回復が困難になるためです。 最後に.術後は毎日肛門を持ち上げる運動をすることで.排尿コントロールと同時に性機能の回復を促すことができます。 前立腺摘出手術では.外科医は括約筋や骨盤底筋を保護することしかできないので.これらの筋膜のつながりは切れてしまいます。 これらのつながりを再構築するように努めるとともに.血行を促進する適切な運動によって.徐々に排尿系の機能を回復させることができます。