リウマチの場合.骨粗鬆症対策としてグルココルチコイドが必要であったり.病気そのものの影響でカルシウムの補給が必要な患者さんが多くいらっしゃいます。 しかし.カルシウムのサプリメントは腎臓結石の原因になるのではないか.すでに腎臓結石がある人は悪化するのではないかと心配される患者さんも少なくありません。 では.カルシウムのサプリメントが腎臓結石の原因になったり.腎臓結石を悪化させるというのは本当なのでしょうか？ 今日は一緒に議論しましょう。 尿路結石（腎臓結石を含む）の正確な形成メカニズムは完全には解明されておらず.遺伝的.環境的.栄養的要因の組み合わせによって影響されます。 尿路結石の大部分はシュウ酸カルシウム結石です（70～80％）。 シュウ酸カルシウム結石の形成は.主にシュウ酸の濃度に依存することが研究により示唆されています。 尿路結石は主にシュウ酸とカルシウムが結合して形成されるが.形成の鍵はカルシウムの摂取量ではなく.主にシュウ酸濃度で.シュウ酸カルシウム結石の形成にはカルシウムよりもはるかに大きな役割を担っている。 実はシュウ酸は.皆さんが思っている以上に尿石形成に大きな影響を及ぼしています。 カルシウムを補給しなくても.シュウ酸の濃度が高すぎると.骨から放出されるカルシウムと結合して新しい結石を形成したり.既存の結石を大きくしたりすることがある。 したがって.カルシウムの摂取を制限しても.尿路結石の形成は減少しません。 一方.低カルシウム食は.シュウ酸塩が血液中に過剰に入り込み.尿路結石の発生を誘発しやすくなります。 適切なカルシウム補給の過程では.腸内の過剰な未吸収カルシウムが食事中のシュウ酸成分と結合して未吸収シュウ酸カルシウムを形成し.腸内からのシュウ酸の吸収を抑えることができるのです。 その結果.結石の発生を防ぐことができるのです。 まとめると.カルシウムの補給が必要な場合に適切かつ合理的なカルシウムの補給は.骨粗鬆症対策としてのグルココルチコイド使用の必要性.あるいは病気自体の影響によるものであれ.尿路結石の発生を増加させたり悪化させたりすることはない。 しかし.カルシウムのサプリメントには.一般的な副作用があります。 患者さんによっては便秘になったり.カルシウムの錠剤を飲んで広東語でいう「火」が出たりすることがあります。 このような患者さんには.チュアブル錠や液体カルシウムに変更することで.これらの副作用を回避することができます。