2007年5月から2009年7月まで.筆者は100例の夜間胸背部痛に対してニードルナイフを使用し.治療効果は満足できるものであった。 臨床データ 100例のうち.男性31例.女性69例で.年齢は16～72歳.平均37.8歳.罹病期間は2～6年であった。 痛みは胸と背中の中央部（T5-T8）に最も多く.次いで下部.上部は少なかった。 症状・徴候：夜間の胸背部痛.夜半から明け方にかけての軽い胸背部痛.夢から覚めた時の胸背部痛.胸背部痛の増悪.側屈痛の一時的軽減.起き上がるとすぐに痛みが和らぐ.日中は不快感なし.横になってすぐに胸背部痛が強くなり.痛みが急激に強まり.寝姿勢を変えざるを得なくなる.痛みが一瞬和らいだ後に寝姿勢を変える.寝起きの痛みで1-2時間目が覚めることが多い。 患者はしばしば1-2時間眠り.痛みで目が覚め.しばしば胸の締め付け感.息切れ.背中のこわばりと不快感を伴い.起床後痛みは徐々に和らぐ。 レントゲン検査では明らかな異常は認められなかったが.高齢で病歴の長い患者には.椎骨の前縁と後縁に程度の異なる骨棘.骨粗鬆症.それに対応する椎骨腔の狭小化がみられ.CTと超音波検査では肝臓.胆嚢.膵臓などの内臓の病変は否定され.リウマチ4項目の検査では一部の患者の血沈が上昇し.CRPとRFが弱陽性を示した。 治療方法 患者を横たわらせ.胸椎の棘突起と棘突起の間を0.5-1.5cmの範囲にある陽性反応点(圧痛点.硬結節)に刺し.明らかな陽性反応点がなければ.胸椎の棘突起と棘突起の間を約1.0cmの範囲にある陽性反応点に刺す。 皮下に垂直に刺し.ゆっくりと深く.硬い結び目を切り.硬い索を切断し.小さな関節包を切断し.剥離し.癒着を緩め.軟部組織の緊張を緩め.骨の表面にまっすぐ.ナイフの緩みを感じ.針から出すことができます。 位置決めの前に.X線フィルムと合わせて胸椎の側湾や回旋変形の有無に注意し.脊柱管や胸腔内への偶発的な進入を避けるため.手術中の針やナイフの深さや角度を組織内で把握する必要がある。 治療後.患者を薄い枕に寝かせ.30分間仰向けに寝かせ.5日に1回治療を行った。 治療効果の判定基準 治癒：痛みが消失し.胸椎の活動が正常であること.明らかな効果：痛みが消失し.労作後に胸背部の違和感が時折あること.有効：痛みが緩和され.労作により痛みが増悪し.安静に注意することで緩和できること。 治療結果 この100人の患者群では.1回で治った症例が48例.2回で治った症例が22例.1～5回の治療で治った症例が86例.明らかな効果があった症例が10例.上記の基準で効果があった症例が4例であった。 全例半年間経過観察したところ.6例は過労や風邪のため再発し.再度ニードルナイフで治療した。 考察 夜間の胸背部痛は.漢方医学では「痺」の範疇に属し.その多くは体内の陽気が弱まり.直脈が虚し.あるいは背中の太陽経に風寒湿が侵入することによって起こる。 長時間の立ち仕事.長時間の前かがみの動作に従事する若年者や中年者に多い。 胸椎は後方に凸であり.前方関節面と胸郭の存在により.胸椎の屈曲・伸展が制限され.わずかな屈曲・伸展しかできず.胸椎の椎間板は非常に薄く.関節包の緊張が強い[2.3.4].胸椎が前屈の場合.脊椎の安定性を保つために.小さな関節包と関節周囲軟部組織がより大きな緊張を負担する。 低頭屈.長時間の立位.長時間の座位.前かがみの姿勢では.胸背部の軟部組織は急性または慢性の傷害を受け.無菌性の炎症.気血の停滞.腱や静脈の栄養喪失.長期間にわたる軟部組織の癒着.瘢痕.線維化.硬化.小関節包の肥大が生じる。 背骨と背中が督脈と太陽経の上に.同じ主な陽の気.昼間の人間の陽の気のストレッチ.気血の流れは.痛みや痛みの軽さ.夜の陽の気の収束.人体の気血の流れが遅く.局所の炎症性代謝産物が蓄積し続け.組織の圧力がますます.痛みが徐々に悪化し.移動するために立ち上がり.陽の気が開いて外に.血液の循環をスピードアップする代謝産物が吸収され.圧力が低下し.症状も緩和されます。 軟部組織の病変による痛みの原因は.主に風.寒冷.湿潤要因による急性および慢性の損傷と軟部組織の無菌性炎症であり.そのメカニズムは以下の通りである：無菌性炎症.痛みを引き起こす化学物質の放出とその損傷受容体の刺激に対する組織圧の上昇；軟部組織の瘢痕化.圧力の中に埋め込まれた知覚神経の線維化；軟部組織の隣接神経への病変の直接圧迫と無菌性炎症による隣接神経の直接刺激[5]。 神経の直接刺激 [5]． 一方では.ニードルナイフ治療は病変部に直接刺入し.癒着や瘢痕を剥離し.線維化して硬くなった軟部組織を切断・細断し.痙縮して緊張した筋線維を切断し.局所の血液循環を改善し.局所組織の圧力を低下させ.筋痙攣を緩和し.無菌性炎症を除去することができ.他方では.一種の機械的刺激でもあり.生体電気と圧電の原理に従って.病変部では機械的エネルギーが熱エネルギーに変換され.小血管を拡張させ.局所病変部を強化することができる。 生体電気と圧電の原理により.病変部では.機械的エネルギーが熱エネルギーに変換され.細い血管を拡張させ.病変部組織の栄養供給を強化し.機械的神経終末の強い刺激により.局所組織や器官の可動性を高め.血液リンパ循環を促進して.局所組織の代謝を改善することができます[6]。 私達は針ナイフを使用して病変を切り.緩め.付着物をはがし.妨害を浚渫し.無菌性の発火を除去し.神経の圧縮および刺激を解放できるように.陰および血完全.取除かれるゲストの風邪.活気づく陽気.除去以来の苦痛を通した経絡を。 夜間胸背部痛の診断は.筋筋膜性疼痛症候群.線維筋痛症候群.後胸椎関節障害などの明らかな陽性徴候がないため.はっきりしない。臨床では.胸椎小関節包が主な原因であり.胸背部脊椎縁の複合損傷病変が主な原因であることがわかり.軟部組織損傷痛の診断がより適切である。