日常生活の中で.子どもが遊んでいる最中に突然「おなかが痛い」と言い出したり.痛がって手でおなかを隠したり.床にしゃがみこんで「おなかが痛い」と泣いたり.中には顔色が悪くなったりする場面をよく目にします。
親は慌てて病院に連れて行き.しばらくして治るというのが普通です。
腹痛は.機能性か器質性かを見極めることが大切です。
機能性腹痛は特別な治療をしなくても自然に治ることが多いのですが.器質性腹痛の場合は専門医の診断と治療が必要です。 医療専門家の立場から見た腹痛の原因は.実はかなり複雑で.私が普段臨床で遭遇する腹痛と合わせて考えると.次のような点が理解しやすくなるように詳しく説明したいと思います。
1）一般的な腹痛の性質：①腹痛は比較的拡散性で.場所もあまり正確ではない：子供は一度にこことあそこが痛いと言ったり.痛い場所を指しても範囲が広いです。
(2)
押すのが好きで.揉むと痛みが和らぐ。(3)
痛みが自分で和らぐことができ.痛みが和らいだ後の腹部には何の兆候もない。つまり.子供が「お腹が痛い」と言った後.子供の腹部のどこを押しても.何事もなかったように痛みはない。 (4)
ほとんどが発熱を伴わず.発熱があっても発熱の後に腹痛があり.体温が下がると腹痛が改善する.(5)
一般に.食べても腹痛が悪化しない.(2)
外科的性質の腹痛の特徴：(1)
痛みは一般に強く.子供にとって耐え難いもので.容易に緩和せず徐々にひどくなる傾向がある
(2)
痛む部位は比較的固定されていて.例えば虫垂炎は臨床上ですが誰にとっても身近であること
(3)
痛みに伴って発熱（腹痛の後に発熱）.腹部膨満感.頻回の嘔吐.嘔吐物に胆汁が混じるなど他の症状を伴うことが多い
(4)
腹部の腫瘤が見つかることもあり.筋肉の緊張.反動痛など。
腹痛に腹部膨満感.胆汁様物質の嘔吐を伴い.反応が悪い場合は.腸の発達奇形や壊死性小腸大腸炎（NEC）に注意が必要です。
2.
泣いたり.頻繁に吐いたり.膨満感があったり.便が出ない.あるいは便に血が混じる場合は.腸閉塞の可能性を警戒する必要があります。秋季下痢症や小児腸炎による腹痛や嘔吐.下痢は.病状が良くなれば自然に良くなります。 3.未就学児および学童：排便不良により腸管痙攣を起こし.数日間排便がなく.左下腹部またはへその左側に突然痛みが生じ.圧迫により痛みが悪化し.左下腹部に糞塊があり.排便後に痛みが消え.腹部を押しても痛みがない。不適切な食事.または冷えた後に嘔吐.上中腹部の不快感や痛みが現れ.食後に嘔吐は明らか.腹部の痛みは吐いた後に一時的に緩和.一時的には吐いたり腹部痛は明らかである。
胃腸炎による嘔吐や腹痛は.胃腸の炎症が原因であり.胃腸の炎症が消えれば.自然と腹痛も和らいでくるのが大半です。
まれに腹部てんかんの場合.腹痛のエピソードがあることがあり.脳波検査を完璧に行うことで診断が確定し.抗てんかん治療を行うと腹痛が消失します。 4.思春期：慢性胃炎と消化性潰瘍疾患は.食後.または空腹時の痛み.しばしば腹鳴.酸逆流.腹部膨満感を伴う.剣状突起下の中上腹部に明らかである慢性腹痛を引き起こすことができる性能.HP抗体検査またはC14呼吸試験陽性.病気の判断に役立つ.胃カメラは.原疾患の治療.腹痛が緩和することができる診断を確認できます。急性虫垂炎では通常.転移右下として現れる。
急性虫垂炎の典型的な症状は.右下腹部の固定圧痛.発熱.嘔吐.下痢を伴う転移性右下腹部痛である。
虫垂穿孔後に腹膜炎の臨床症状が現れることがあり.外科医による迅速な管理が必要である。
思春期の女性は植物性機能障害の兆候を示すことが多く.胸部圧迫感.腹痛.めまいなどの症状がみられることがある。付属検査は陽性所見がないことが多く.勉強や生活に影響しないものがほとんどで.思春期の精神科で診てもらうことが可能である。 以上.小児期の腹痛について.関連するいくつかの知識を私がまとめましたので.網羅的ではありませんが.ご家族が知っておくには十分な情報だと思います。
私の科学的な記事が皆様のお役に立てれば幸いです。