神経因性膀胱の患者さんが外来で「何年治療してきたか」「何軒の病院で治療してきたか」「当院に来る前は何々先生に勧められてきた」と言うのは珍しいことではありません。
このことは.治療の過程で誤解が多すぎることを示しています。 1つは.高齢者の脳卒中や認知症後の尿失禁など.家族も患者も自然な現象と考え.医療機関を受診しないような患者の誤解です。
二分脊椎症や二分脊椎症の子どもでは.生後すぐに手術をして.親は「もう大丈夫」「排尿は当たり前」と思い.年齢が上がるにつれて徐々に排尿の問題を意識し.早期治療が遅れてしまうケースがあります。 例えば.腰椎椎間板ヘルニアの手術後に排尿困難となった患者さんをよく見かけますが.しゃがんだり.叩いたり.絞ったり.電気刺激を与えたりして尿をある程度排出したため.排尿できないよりはマシだと思い.これらの方法が膀胱や腎臓の損傷を悪化させていることに気づいていないことがあるのです。 それから.一番大きいのは.多くの医師が.神経の損傷が神経因性膀胱を引き起こす可能性があることを患者に知らせずに自分の専門分野の問題を治療し.その結果.治療が遅れるという医療上の誤解でしょう。
臨床の現場では.脊髄膨張症.脊髄塞栓症の小児を診ることはよくあることで.受診するまでに腎不全に陥っていることも少なくありません。 神経因性膀胱の治療は.患者さんをできるだけ人間の生理機能に近づけることで.腎機能を保護し.患者さんのQOL（生活の質）を向上させることです。
神経因性膀胱の患者さんには.十分な配慮と正しい指導がなされてこそ.その効果が発揮されるのです。