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神経因性膀胱は完治しますか？
神経因性膀胱は.膀胱を支配する神経が障害されて起こるもので.完治することはありません。
神経因性膀胱は.時間の経過とともに尿路感染症の再発や尿失禁.逆流性上部尿路障害の進行.腎機能低下などが悪化し.患者さんのQOLに深刻な影響を与えるだけでなく.生命に関わる尿毒症症候群を引き起こす可能性があるからです。
したがって.神経因性膀胱を完全に治すことはできませんが.ウロダイナミクスのタイプに応じた「バランス膀胱」（機能的に正常膀胱に限りなく近い状態）にすることで.膀胱内の圧力を下げ.腎機能を保護し.排尿症状やQOLを改善する治療を行うことが可能です。 CISCは.神経因性膀胱の治療において過去30年間で最も重要な発見であり.厳格な適応症を持っています。
主に.尿流動態学的に証明された膀胱機能障害が.様々な理由で起立筋の非収縮に進行しているが.ある程度の膀胱容量と良好なコンプライアンスが存在する患者に適用される。
そのCISCの目的は.自発的に膀胱を空にする機能を代替することで.腎臓の形態的・機能的な安全性を維持し.社会復帰を可能にすることである。 臨床医は患者に正常な下部尿路の解剖学的構造を簡単に説明し.CISCの正しい方法を教える。具体的には.（1）まず石鹸で手を洗い.長さ400mmの12-14Frシングルルーメンカテーテルを用いる。挿入痛軽減のためにカテーテルの潤滑に125pxの潤滑剤を塗布する。 (2)
男性患者を立位または座位にし.濡れたタオルまたはウェットティッシュで外尿道口をこすり.右手でカテーテルを持ち.左手で陰茎を固定し.緩やかな動きで挿入する。
膀胱から尿を排出した後.カテーテルを静かに抜き取り.尿の量と色を記録し.カテーテルを水ですすぎ.適切に保管します。 (3)
女性患者の場合.膝を曲げて座り.会陰部の前に小さな鏡を置き.濡れたタオルやおしぼりで会陰部や外尿道口をこすり.右手でカテーテルを持ち.左手で陰唇を離し鏡を見ながらカテーテルを尿道内に挿入する。
あとは.男性の患者さんと同じです。 (4).患者さんはCISC中に水分摂取を調整し.日中の尿量を一定に保つことで感染予防に努めなければなりません。
カテーテルは1日1回.夜寝る前と早朝目覚めた時に必要です。
日中のカテーテル挿入間隔は膀胱の機能状態によって異なり.一般的には1回に排出される尿量が400ml以下かつ相対的安全量以下であることが要求されます。 (5)
カテーテルは再使用可能であり.平滑材が破損した場合や1週間以上使用した場合は.交換すること。 (6).CISC期間中は3ヶ月毎に尿ルーチン.尿培養を再検査し.3～6ヶ月毎に泌尿器科超音波検査を行い.上部尿路の状態を把握すること。 (7），発熱性尿路感染症（尿細菌培養陽性，体温38℃以上と定義）および肉眼的血尿などの尿道損傷の検出には，迅速な処置が必要である．