精索静脈瘤は.静脈弁の機能低下.精索静脈の逆流障害.血液の逆流などにより.精索の僧帽筋叢の伸長.拡張.蛇行が起こるものです。 精索静脈瘤の発生率は男性人口の10～15％.男性不妊症の35％を占め.男性不妊症の重要な原因の一つとなっています。
病因
1.エンベロープファクター。
正常な状態では.精索包皮の筋繊維組織は.静脈還流を促進するポンプの役割を出すことができます。 上記の筋繊維組織が萎縮したり弛緩したりすると.静脈の還流が促されなくなり.精索静脈瘤が発生するのである。
2.バルブファクター。
静脈弁には血液の逆流を防ぐ役割があり.精索静脈弁がない.あるいは機能が低下すると.左腎静脈に近い左内精索静脈に弁がないため.血液が逆流しやすくなります。
3.生理的な要因。
若くて体力のある人の性機能はより旺盛で.陰嚢内容物の血液供給は強い。 また.長時間の立ち仕事や腹圧の上昇も精索静脈瘤を誘発する要因のひとつです。
4.圧縮率
後腹膜腫瘍.腎腫瘍および水腎症は.静脈を圧迫することにより.精索静脈瘤の症候性または続発性の静脈瘤の原因となることがあります。
精索静脈瘤は以下のように等級付けされます。
軽度：触診ではわからないが.息を吸って止めた後.腹圧を上げると陰嚢上部の精索に静脈瘤が触知できる（Valsalva法）。
(ii) 中等度：静脈瘤は触診で確認できるが.陰嚢は正常な外観である。
(iii) 重度：静脈瘤が陰嚢にミミズ腫の塊として見え.触診でよりはっきりわかる。
クリニカルプレゼンテーション
主な症状は.陰嚢の痛みと膨張で.下腹部や腰部にまで放散する。 運動や長時間の立ち仕事.労作の後に症状が増強し.横になって休んだりすると減少し.神経衰弱や性腺機能低下症を併発する例もある。
ハザード
I. 局所的な不快感：陰嚢の腫れや引きつったような痛みとして現れ.立ったり動いたりするときに顕著で.ベッドに横になると軽減されることがある。 また.患者さんの心配や不安から神経衰弱を併発し.気分障害.疲労.不眠などを引き起こすこともあります。
次に.静脈血の停滞により.睾丸の温度が上昇し.睾丸の代謝や精子の生産に影響を与えることです。 人間の精子が発育・成長するためには37℃以下の温度が必要であり.そのため睾丸は体腔の外で成長する。 精索静脈瘤は精巣の温度を平均0.6℃程度上昇させるため.精子形成に支障をきたすことがあります。 これにより.局所的な低酸素状態と代謝廃棄物の蓄積が起こり.精巣の造精細胞や精子が毒されるとともに.アンドロゲンのテストステロンの産生が阻害されるのです。
子宮頸管と不妊症の関係。
不妊症の原因
1.栄養障害：静脈血流低下のため.精巣や副睾丸の血液循環に影響を与え.必要な栄養や酸素が不足することで精子の生産に影響を与える。
2.陰嚢の温度上昇：精索静脈瘤.血流停滞内の精索静脈のため.陰嚢温度が徐々に上昇し.0.6℃の平均が正常よりも高く.このように精子の生産に影響を与えるでしょう。
3.精巣内分泌機能障害：陰嚢の局所温度が上昇するため.精巣への血液供給と酸素供給が十分でなく.必然的に精巣静脈瘤の間質細胞の内分泌機能に影響を与え.精子生産に影響を与える。
4.酸素フリーラジカルの破壊効果：精索静脈瘤が発生すると.精巣組織で酸素フリーラジカルが増加し.過酸化脂質が増加するため.精子の発生と精子機能に影響を与えるという研究結果が出ています。
5.先天性精子血管弁不全は静脈瘤の主な原因ですが.また精子静脈血停滞.精巣とボールの血液循環に影響を与えるので.精巣とボール組織虚血と酸素と必須栄養素の供給障害の欠如は.このように精子の機能に影響を与えます。
6.血液の停滞.精巣の損傷：精巣と精巣上体の血流停滞.小さな血管塞栓症.組織の酸素と二酸化炭素の蓄積の欠如.損傷精巣造精上皮.生まれた精子の数は.品質は自然に低下しますように。
7.精巣の間質細胞が損傷し.テストステロンの分泌と末梢血中テストステロン量が減少し.血中FSHとICSHが増加して内分泌かく乱状態となり.精子の発生と成熟が阻害されます。
8.毒性作用：精索静脈と精巣静脈の間には豊富な側方循環があるため.精索静脈瘤が発生すると血液逆流が起こり.左副腎と左腎静脈の血液中の高濃度の毒性代謝物を解毒前に両側精巣に運び.精子生産が妨げられ.精子過小症.形態異常.運動異常の異なる程度の形成につながる可能性があります。
治療法
(i) 一般的な取り扱い
軽度の精索静脈瘤は.明らかな臨床症状がない場合や.既婚で出産経験のある場合は.放置しておくこともあります。 症状が軽い場合は.陰嚢装具やタイトなズボンで血流の戻りを促進し.臨床症状を軽減することができます。
(ii) 外科的治療
1.手術の適応
重度の症状.明らかな精索静脈瘤や臨床症状を有する患者.または手術以外の治療で症状が緩和されない患者.また.軽度の精索静脈瘤であっても精液指標に異常（精子数の減少.生存率の低下.形態異常など）を有する患者.または精巣萎縮や造精機能低下を防ぐために使用します。
防止方法
1.下着を着用し.高弾性の綿素材で作られている必要があり.放熱と汗の吸収を促進するために.タイトな下着を着用しないでください.陰嚢の局所温度を低減し.重力の影響を低減します。
2.陰嚢の腫れの不快感や明らかな異常があれば.すぐに病院へ行くことです。 精索静脈瘤の治療に関しては.無症状または症状が軽い人は.伸縮性のある下着を着用したり.陰嚢の装具を使用したりします。
3.男性の友人は.通常.地元の衛生に注意を払う必要があり.熱心に下着や下着を変更するには.地元の乾燥と衛生を保つために.いくつかの病気は静脈瘤の発生につながることができるので.男性は自分の健康.前立腺炎.尿道炎などの尿生殖器の感染症の適時治療にもっと注意を払う必要があります.炎症の機会を減少させるために。
4.トレーニングの合理的なスケジュールは.仕事と休息の組み合わせは.あまりにも長い体重が立って避けるように。
ダイエット
精索静脈瘤は.ビタミンEを豊富に含む食事が必要な疾患です。 ビタミンEを最も多く含むのは.植物油です。
ビタミンEを多く含む食品は.ゴマ.クルミ.赤身肉.乳製品.ピーナッツライス.卵.レタスのほか.大豆.ピーナッツ.クルミ.メロンの種.動物のレバー.卵黄.クリーム.トウモロコシ.黄・緑色野菜などがあります。