(免責事項：本論文は科学的使用のみを目的としており.以下の内容の関連情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています。)
要旨：患者王老漢(58歳)は.右側の腰.臀部.大腿外側に多数の水疱があり.局所の火照り.痛み.しびれを伴って当院を受診した。 患者は.上記の症状に加えて.隣接する部位の膝と足にも.水疱はないがナイフのような痛みがあると言った。 この症状と定期的な血液検査および小水疱液PCR検査の結果から.患者はウイルス性発疹である帯状疱疹と診断された。 内服薬と外用薬の併用が選択され治癒した。
【基本情報】男性.58歳
【病名】帯状疱疹
【通院病院】ハルピン漢方病院
【受診日】2021年4月
【治療方針】投薬（塩酸バキシロビル錠＋ビタミンB1錠＋ビタミンB6錠＋ビタミンB12錠＋グリブリドローション＋遺伝子組換えヒトインターフェロンα2b
【治療周期】30日間の投薬と定期的な見直し
【治療効果】皮膚表面の水疱が徐々に乾き.痛みも消失
I.初診
58歳の患者.王老漢が来院し.「7日前から右側の腰が痛くなり.その時は腰の病気だと思って気にしていなかった。 それから数日後.まず臀部に小さな水疱ができ.続いて大腿部外側と腰背部にも同様の小さな水疱ができ.その数は徐々に増えていった。 また.腰膝の隣接部位に.軽いしびれを伴う.明らかに切れるような痛みがあった。 診察では.腰部後面.右臀部.右大腿外側に水疱様の変化が密に配列し.局所的に紅潮した皮膚を認めた。 臨床症状から春に多い帯状疱疹と考えられた。
患者と病状について話し合った結果.患者は定期的な血液検査と水疱PCR検査を受けることに同意した。 ルーチンの血液検査では白血球の減少とリンパ球の増加が認められ.水疱液PCR検査では顕微鏡的な多核巨細胞と核内封入体が認められた。 検査所見は帯状疱疹の診断と一致した。
II.治療歴
患者は.具体的な病状.発病.予後について説明を受け.外用薬と内服薬による治療を選択することに同意した。 その後.患者は塩酸バキシロビル錠の内服とビタミンB1.ビタミンB6.ビタミンB12錠の内服.グリブリドローションと遺伝子組換え型インターフェロンα2bゲルの外用に同意した。 塩酸バキシロビル錠は経口抗ウイルス薬で.帯状疱疹ウイルスの体内での繁殖を抑制し.ウイルス感染による病気の症状を緩和することができます。ビタミンB1.ビタミンB6.ビタミンB12錠は神経に栄養を与え.ウイルスによる神経の破壊によって引き起こされる神経障害性疼痛を緩和することができます。グリグリドローション外用は収斂作用と乾燥作用によって局所の水疱を乾燥させることができます。 遺伝子組換え型ヒトインターフェロンα2bゲルは.ウイルスの代謝を外側から抑制することができるため.局所の症状を早期に沈静化させることができる。 薬の薬理作用と使用方法を理解した患者は.「家に帰って定期的に薬を飲みます」とうなずき.15日間の服薬を見直すよう指示された。
患者は15日後に治療を見直し.投薬3日後に新しい局所の水疱は徐々に安定し.新しい病変は出現せず.痛みの感覚はわずかに減少したと報告した。 皮膚表面に形成された水疱は投薬7日後くらいから徐々に乾いてきたが.痛みは残っていた。 痛みは投薬10日前後で治まった。 審査当日には.皮膚表面の水疱の数はかなり減少し.痛覚もかなり治まっていた。
診察の結果.腰.臀部.大腿外側の水疱の数はかなり減少し.元の水疱は徐々に乾いてきたように見え.周囲の紅潮した皮膚は徐々に肉色に戻った。 患者は帰宅し.神経に栄養を与える薬を塗り続けて痛みを和らげ.局所症状が治まるのを促進するよう指示され.15日後に引き続き経過を観察することになった。
IV.注意事項
投薬後.患者さんの不快感が徐々に治まってきてよかったです。
帯状疱疹は伝染性の病気ですので.治療中は他人に感染させないよう.患者さんは他人との距離を保つ必要があります。 通気性の良いゆったりとした衣服を選び.摘んだり掻いたりしないように注意してください。局所的なびらんや滲出液が生じ.細菌感染を併発した場合には.より複雑な症状を引き起こす可能性があります。 痛みを伴う症状が顕著な場合は.医療従事者の指導のもと.鎮痛剤を内服して痛みを和らげる方法もあります。 また.治療薬のフルコースに注意し.勝手に使用を中止しないこと。
V. 個人的な洞察
帯状疱疹そのものは.水痘帯状疱疹ウイルス感染後に引き起こされる感染症である。 この患者は.ウイルスが代謝繁殖の過程で神経を破壊し.神経障害性疼痛を引き起こすため.耐え難い痛みを訴えた。 早急に治療しないと神経痛が残ることがあるので.このような症状が出たら速やかに病院を受診する必要がある。 通常の抗ウイルス薬を10日間程度投与し.症状を基本的にコントロールする。 痛みの持続期間を短くするためには.その後の神経栄養剤のフルコースが必要である。