研究によると.早発性卵巣不全の患者様の約90％は初診時に不妊症であり.約50％の患者様は卵巣機能が短期間で回復するものの.自然妊娠率は5％未満であることが分かっています。 したがって.妊孕性を必要とする早発性卵巣不全の患者さんに対しては.ホルモン補充療法を行うとともに.妊孕性の問題に対応する適切な治療法を積極的に選択することが必要です。 妊孕性を必要とする早発卵巣不全患者に対する排卵促進治療は.一般にHRTまたはGnRHaにより内因性ゴナドトロピン（主にFSH）を低レベル（<20 IU/L）まで抑制し.その後十分なHMG/HCGと超音波による卵胞モニタリングにより排卵促進を行うものである。 早発卵巣不全の患者において.排卵促進治療後に妊娠に成功した例が確かに報告されているが.その後.これらの方法は文献的には効果がないことが示されている。例えば.妊娠がわずかに増加するのは.綿密なモニタリングと指導的性交に関連していると考えられ.卵巣機能が自然に間欠回復することによっても説明することが可能である。 したがって.排卵を促進するためにゴナドトロピンを使用することをやみくもに患者さんに勧めることは.医学的に好ましくありません。 より正確には.エストロゲンの増加による症状（例：膣分泌物の増加.乳房の圧痛など）を感じたときに.卵胞モニタリングに行くよう患者に勧めるべきである。 優性卵胞が見つかった場合.患者さんの状態に応じて.体外受精（coitus）.IUI.自然周期・修正自然周期などの技術的手段を用いて妊娠を試みることができます。 卵子提供・胚移植 早期卵巣不全患者の不妊問題を解決する最も有効な方法は.やはりホルモン補充周期における卵子提供・胚移植である。 まず.胚移植の前に.早発性卵巣不全の患者さんにはエストロゲンとプロゲステロンの補充療法を5-6サイクル行い.視床下部-下垂体-卵巣軸の周期的変化を誘導し.胚移植に備えて子宮内膜の増殖.成熟.剥離を促し.内因性LHスパイクと子宮内膜エストロゲン.プロゲステロン受容体の産出を誘導しなければなりません。 ホルモン補充には.段階的な増量と一定量の投与という2つのレジメンがあります。 前者は生理的な状態に近いホルモンの変動があり.投与量も経時的に変化し.コンプライアンスも悪い。 次に.ドナーの月経周期を把握し.月経日を推定し.ドナーの月経予定日の3-5日前からレシピエントがエストラジオールバレレート（E2V）を毎日1-4mg経口投与します。 今回も移植当日（採卵後3日目）から1日100mgを投与し.自然周期と妊娠初期をシミュレートし.妊娠90日頃までE2VとPを維持することにしました。 早発性卵巣不全患者における卵子提供による胚移植では.新鮮胚移植周期で最大50％の妊娠率が文献で報告されています。 しかし.卵子提供については倫理的・法的な側面で議論があり.卵子の供給元が治療のボトルネックになっています。