ヘルニアになった子どもが生殖機能に影響を与えることはありますか？
これは.私が過去10年以上.外来や入院診療で最も多く遭遇した質問であり.ヘルニアのお子さんを持つ親御さんにとっても大きな関心事である。
今日は.この問題について.保護者の方に簡単にご紹介したいと思います。 ヘルニアがある子どもの生殖能力に影響を与える要因とは？
これは大きく分けて.「治療前」と「治療後」の2つの領域があります。
治療前の最大の危険因子は嵌頓ヘルニアであり.文献によると1歳前後の嵌頓ヘルニアの発生率は9〜31％.一度嵌頓すると精巣虚血の可能性は30〜36％に達するとされています。
治療前の大きなリスク要因の二つ目は.巨大ヘルニアです。
私は過去10年間の数万件の手術の中で.巨大ヘルニアのお子さんの多くは.ある程度精管の発達が比較的悪い傾向にあることがわかりましたので.巨大ヘルニアのお子さんには早期の手術が必要だと考えています。 治療後のリスク要因としては.主に不適切な治療が挙げられます。
私が最も経験した.ヘルニアの子供にとって最も有害な治療のひとつが.ヘルニアに対する注射療法です。
この治療は.厚生省によってかなり以前に禁止されましたが.一部のクリニックでは.純粋な金銭的利益のために「手術をしないでヘルニアを治す」という口実を掲げ.チャンスを得た親をだましているのが現状です。
完治しないまま再手術を受ける子供も多く.注入された硬化剤によって癒着や精管のかなりの部分が破壊され.ひどい場合には精巣が萎縮することさえあり.生殖能力に影響を及ぼすことは自明の理である。
また.治療後に影響を与えるものとして.パッチがあります。
10歳以上の小児では.単純なヘルニア嚢の高位結紮では再発率が高いため.従来の修復かパッチ修復を選択する治療手段.18歳未満では禁止されている一般のポリプロピレンパッチは.18歳以上の未婚・不妊の若年者に使用可能ですが.ポリプロピレンパッチは精管に影響があるとの報告があります
局所的な瘢痕を形成し.生殖機能に影響を及ぼすことがある。 結論として.ヘルニアは決して怖い病気ではなく.適時定期的に専門医を受診し.自分に合った治療法を行えば.通常.生殖機能に悪影響はないとされています。