ジェットボイラーとは？
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1980年代後半.スタンフォード大学メディカルセンターのジョン・アドラー教授率いるチームは.それまでの腫瘍治療技術をベースに新しい定位放射線手術装置の研究を開始し.10年以上の歳月を経て.ついにサイバーナイフを発明したのです。
サイバーナイフは.世界初の全身用定位放射線手術プラットフォームであり.リアルタイム画像誘導型定位放射線手術システムであることから.「定位放射線手術プラットフォーム」「サイバーナイフ」「コンピューターナイフ」とも呼ばれています。 “全身病変の治療用放射線手術装置 “として2001年に米国FDAから承認され.前立腺.肺.脳.脊椎.肝臓.膵臓.腎臓など全身の悪性・非悪性腫瘍を非侵襲的に治療できるようになりました。
このように.腫瘍に対して極めて高い精度（医学史上唯一.1mm以下の精度）で1回の照射を行い.副作用を抑えながら効果を高めることは.腫瘍治療における大きなブレークスルーとなるものです。
その後.何度も技術改良が行われ.機器も継続的に更新されています。2008年1月には.ラジオ波ナイフがハイテク医療製品の先駆者としてフォーブスに掲載され.世界経済フォーラムによる「Global Technology Pioneer 2008」プロジェクトに選出されました。
中国で使用されている最新の高周波ナイフは第4世代で.すでに個々の病院ではVSIモデルの導入が計画されています。
腫瘍の治療におけるラジオ波ナイフのメリットは何でしょうか？
ラジオ波ナイフは.全身の腫瘍を治療でき.わずか1～5回の照射で腫瘍組織を死滅させ.「傷がない.痛みがない.出血がない.麻酔が不要.回復期間が短い」という利点を兼ね備えた唯一の全身放射線手術であります。
具体的には.以下のような優れた利点があります。
腫瘍の同時追跡
患者さんによっては.呼吸の動きに合わせて腫瘍が動くことがあります。 このとき.ラジオ波ナイフは巡航ミサイルの衛星測位技術を利用して.腫瘍の動きをさまざまな時点で追跡し.腫瘍の動きと同時にマニピュレーターに動きを指示できるため.照射中は常に腫瘍に加速器を合わせて.正常組織へのダメージを最小にとどめることができます。
アジャイルロボットアーム
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形状で言えば.Wavejetの最大の特徴は.精密で柔軟なロボットアームです。 6自由度レベルの精密なロボットアームを搭載し.治療に最適な空間展開と可動性を実現しています。 同時に.最大1200本の異なる方向のビームを持つため.全身の病巣に照射線量を届けることができ.まさにあらゆる角度からの照射を可能にし.腫瘍周辺の正常組織や重要臓器へのダメージを大幅に軽減するとともに.放射線学的合併症の発生を効果的に低減することができるのです。
複数腫瘍の同時治療
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数千本のビームが入射する高周波ナイフは.同じ治療計画の中で複数の腫瘍の「手術」を予定することができ.異なる場所にある隣接しないさまざまな腫瘍を同時に治療することができます。 もちろん.不規則な位置にある腫瘍や不定形の腫瘍にも対応でき.6cm以下の初期の腫瘍は完全に除去することが可能です。
すべてのプロセスに痛みがない
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ラジオ波ナイフは.頭蓋骨や脊椎付近の腫瘍を治療する際.画像誘導技術を用いて頭蓋骨や脊椎の骨マーカーを用いて患者の位置を正確に特定し.非侵襲的に治療することが可能です。 呼吸運動の影響を大きく受ける肺などの体内腫瘍に対しては.呼吸追跡技術を使ってリアルタイムに精密な追跡を行い.腫瘍細胞を死滅させることができます。
ラジオ波ナイフ治療によって.どのような副作用が起こるのでしょうか？
非侵襲性.非出血性.非麻酔性ではありますが.高周波ナイフ治療は.多かれ少なかれ正常な組織を損傷する可能性があります。 放射線照射後.前立腺癌患者は腫瘍部位.腫瘍の隣.おそらく0.5cmまたは1cm以内に比較的高い線量を受けるため.この部分の組織に線維化が起こることがあります。 そのため.医師は患者さんがこの治療に耐えられるかどうか.このダメージが患者さんの生活に大きな影響を与えるかどうかを判断する必要があります。
ラジオ波ナイフの前立腺がん治療への応用について教えてください。
根本的な治療
ラジオ波ナイフは.以下の基準を満たす患者において.限局性前立腺病変の根治療法としてコンフォーマル・放射線療法および内分泌療法との併用を考慮することができる：
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- 全身状態が良好で.病理学的に前立腺癌が確認され.臨床病期<T2b.グリーソンスコア≦7.KPSスコア≧60.穿刺または人工心肺の禁忌がないこと
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- 臨床病期がT2b以上であるが.遠隔転移がないもの。
インテル®® Core™ プロセッサー。
緩和ケア
転移性前立腺がんの患者さんの治療は.内分泌療法が中心で.疾患や関連因子によっては.局所制御率の向上や症状の緩和を目的として.ラジオ波ナイフによる緩和治療が行われることがあります。 限られた遠隔転移の場合.ラジオ波ナイフは緩和的な緩和をもたらし.病変の進行を安定させることができます。
ラジオ波ナイフ治療が適さない患者さんとは？
ラジオ波ナイフ治療には多くの利点がありますが.次のような状態の患者さんはラジオ波ナイフ治療に適していません：
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- 全身に広範な転移があり.全身状態が非常に悪く.KPSスコアが40以下であること;
- 出血傾向
- 骨盤に対する根治的放射線治療の既往歴
- 治療前2週間以内に活動的な腸管出血があること;
- 制御不能な腹水がある。
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前立腺がんのラジオ波ナイフ治療の手順について教えてください。
- ラジオ波ナイフ手術の約10日前に経直腸的超音波ガイド下で3～5個の金属製基準マーカー（ゴールドマーカー）を前立腺に埋め込み.画像誘導による位置特定と治療の動的追跡をタイムリーに行い.レーザー誘導ミサイルのように動く前立腺腫瘍を「精密誘導」で「スポット除去」することが可能です。 「金色のマーカーを前立腺に埋め込むことで.画像誘導によるタイムリーな位置確認と.治療中の動的追跡を実現します。
- ゴールドスタンダードを留置してから1週間後（位置が安定したら）.CT検査用ベッドに仰臥位で寝かせ.真空陰圧バッグで固定し.CTシミュレーションを実施します。 CT画像はDICOMプロトコルを介して画像融合・輪郭加工ワークステーションに転送されます。
- その後.理学療法士は医師から処方された用量をもとに.治療計画システムを通じて治療計画を完成させる。
<前立腺.精嚢.直腸.膀胱.陰茎球.大腿骨頭を正確に描出し.治療部位と保護部位を区別することで.腫瘍組織を完全に破壊し.周囲の重要な構造を損傷することなく.重大な合併症を回避することができます。
ラジオ波ナイフの施術後の注意点は？
- 水分を十分に摂ること
- 医師の処方による抗生物質と止血剤の内服を.特別な事情がない限り3～5日間経口で続けます。
- 真っ赤な尿.肛門から血が出る.発熱.尿閉などの症状が出た場合は.緊急に医師の診察を受けてください;
- 「ゴールドスタンダード」を挿入した日はシャワーを浴びない.回復するまで自転車などには乗らない.運動で前立腺を圧迫しないようにする。
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