患者さんのご家族の中には.腰仙部脂肪腫やクレマスター塞栓は手術が必要なのか.手術で治せるのか.という疑問を持ち続けている方もいらっしゃいます。 なぜこのようなことが問題になるのでしょうか。 まず.子供の両親は.子供の腰の後ろに腫瘤を見つけ.この腫瘤がどれほどの問題を引き起こすかを理解せず.子供が成長するにつれて腫瘤は消えると考えています。 次に.子供の両親が発見し.地元の病院を受診するが.判断がつかず.高次病院を紹介されるが.高次病院では知識が乏しく.脂肪腫が脊柱管に侵入し.明らかにクレマスに癒着しており.手術するとクレマスが傷つき.失禁や両下肢麻痺の症状が出るので.手術はできないと言われ.最初の医師に対する信頼感からか 患者が最初の医師を信頼しているため.他の医師の注意を受け入れないこと。 特に腰仙のしこりがあって失禁していない.あるいはすでに失禁している場合.親は病気に対する知識が著しく不足しており.内反足の症状について信じられないほど無自覚である。 このような手術は皮膚のしこりのようなもので.手術後に外科医が切除すればよいという考え方は通用しませんが.医師は患者の家族に.その後.失禁や両下肢の感覚障害が起こる可能性を伝えています。 そのため.生後2.3カ月から2.3歳まで.心理的な安らぎを求めて.親が盲目的に相談するケースが後を絶たない。 そこで.当科に入院しているこの病気の子どもの親の心理によると.まだ躊躇している子どもの親は.この病気の経験豊富な病院で手術を受け.手術のための良い時期を失わず.子どもの症状が尿や便の失禁.両下肢の障害に悪化しないようにしてほしいと考えています。 一.積極的に協力する。 子どもの年齢が高い。 手術や治療に最も協力的な子供の親は.子供が明らかな症状：1.尿路感染症の再発（尿閉が原因）2.尿失禁（充填失禁が多く.間欠排尿がある）3.左右下肢の太さが不均一（支持脚が太い）4.片足変形（クラブフット.片足を内側に向け.足の外側で歩く.胼胝あり）を持つ子供たちです。 (パフォーマンス)です。 受動的な協力から能動的な協力へ。 医師との詳細な話し合いの結果.両親は病気について大まかに理解した上で手術を受けた。 両親は.子どもが腰仙部腫瘤のみで来院したことを知る。 医師は家族を通して子供の病歴.便が出にくいこと.尿が出にくいこと.医師の診察で肛門括約筋の弛緩.超音波による残尿の客観的検出.クレマスと脂肪腫の癒着の程度.磁気共鳴による膀胱サイズの提示を説明する。 家族には.すでにどのような問題があるのか.この手術の目的は何か.手術を受けた後の子どもにはどのようなメリットがあるのか.などを説明します。 第三に.受動的な協力です。 これは.子どもの両親による早期発見と.子どもの年齢が若いことが証明しています。 腰仙部に皮膚腫瘤があるのみで.他の臨床症状はなく.検査上も異常はない。 失禁はなく.両下肢は正常である。 磁気共鳴検査で椎体内脂肪腫とクレマスチン塞栓症があったのみであった。 術後の失禁.両下肢の感覚障害.クレマス膜塞栓の術後再塞栓の可能性を受け入れることは困難であった。 受け入れがたいが.結局.医師の説明により予防的手術を受けた。 IV.非協力的であること 世帯収入の少ない共働き家庭が多い。 両親は子どもの具体的な状況を把握しているが.手術の条件が整っていない医師の初診を受け.手術が不可能であることを告げられると.心理的ショックが重くなる。 それが.ひたすら相談し.手術の資格のない医師に肯定を求め.手術ができないという自分の心理に納得し.治療をあきらめてしまうという形で現れている。 この病気を知っている私たち医師は.救えるはずの子供たちが翼を失っていくのを見守る親の頑なさを.まだ復活させることができないでいる。 最後に.この病気を持つお子さんを持つ親御さんに言いたいのは.「この病気を恐れてはいけない」ということです。 この病気に関する知識は一定のレベルに達していますし.この病気の外科的治療においても一定の優位性を持っています。 お子さんの幸せのために.そしてご家族の幸せのために.一刻も早く医療機関を受診してください。 医学は神話ではなく.医学は常に進歩しているのです。