心筋梗塞の子どもの多くは.同世代の子どもに比べて発育が悪く.体が弱く.風邪や肺炎を繰り返しやすく.それが持続することが多い。 風邪をひかないようにする 前心臓病の子供の70-80％は.心室中隔欠損症.心房中隔欠損症.動脈管開存症を持っています。 これらの子どもたちは肺がうっ血しているため.普段から風邪や肺炎にかかりやすく.特に冬場は呼吸器感染症にかかりやすく.心機能も衰えています。 そのため.親は子どもを外出させて日光と新鮮な空気を取り入れること.感染症を避けるために人混みに行かないこと.風邪や呼吸器感染症を避けるために家の窓をこまめに開けて新鮮な空気を取り入れることなどが必要です。 普段から汗をたくさんかいて.下着がよく濡れている子もいますが.親は子どもが風邪をひくのを恐れて.それでも服を多めに与えています。 これは科学的なアプローチではありません。 なぜなら.心臓に持病のある子どもは心臓に負担がかかり.心機能が低下していることが多いので.厚着をしても発汗量が増えるだけだからです。 子どもの体は弱く.濡れた服を着替えるときに.風邪をひいてしまうことが多いので.風邪の原因になります。 親は.子どもをゆったりした下着に着替えさせ.保温のために厚着をさせず.胸や背中に乾いた小さなタオルを敷いて.着替えの代わりに1日に何度もタオルを交換すれば.子どもが風邪を引きにくくなるという。 糖尿病予備軍の子供の多くは.食欲が少なく.比較的痩せて成長するため.親はどうしても子供にもっと食べさせたい.あるいは食欲をそそる薬を飲ませたいと不安になることが多いようです。 これも誤解です。 実は.子どもの小食の原因の多くは.心臓の病気なのです。 心臓の病気が治ると.大半の子どもたちは食欲が増し.体重が増え.元気に成長します。 心臓の手術や介入をする前の子どもは.食欲抑制剤や食事の量を増やすだけではうまくいきません。 卵.鶏肉.魚.牛乳.豚の赤身.新鮮な野菜など.栄養価の高いものを食べさせ.心臓病の早期手術や介入を目指すのが正しいやり方だと思います。 母乳で育てている乳児には.母乳の量を増やさずに栄養を多く摂取できる高栄養素の特殊製剤も登場していますが.医師の指導のもとで使用する必要があります。 吸引力の弱い子や呼吸困難の子には.窒息しないように少量ずつ根気よく食べさせてください。 ミルクが気管にとどまると.呼吸換気障害を起こして呼吸困難を悪化させたり.気管支炎や肺炎になりやすくなったり.窒息死することもあります。 運動の奨励 重症の心不全や特殊な心臓の奇形を持つ子供を除いては.子供の活動を厳しく制限してはならない。 逆に.子どもには適度な運動をさせて体力をつけさせるべきでしょう。 心臓の奇形にはさまざまな種類があり.いずれも重症度が異なるため.心臓に持病のあるお子さんが活動できる量も大きく異なります。 心臓がどの程度機能しているか.どの程度の活動に耐えられるかを調べるために.病院で運動負荷テストを行うことができます。 緊急時の酸素補給 乳幼児期は.長時間激しく泣くと心臓の負担が増えることがあるので.なるべく避けたいものです。 チアノーゼ型心原性疾患の子どもは.乳児期に泣き声や排便.寒さや外傷などをきっかけに低酸素状態に陥ることが多く.イライラや呼吸困難.チアノーゼの増強.弱々しい泣き声などが現れ.重症例では命に関わることもあります。 予防接種 糖尿病予備軍の免疫力を高めるために.成長期にBCG.ポリオワクチン.百日咳ワクチン.ジフテリアワクチン.麻疹ワクチンなど.さまざまな予防接種を受けることができます。 しかし.手術前にワクチン接種を行うべきかどうかについてはまだ議論があり.可能であるとする医師もいれば.ワクチン接種により発熱などの副反応が起こるため推奨しないとの意見もあります。 術後3ヶ月以降.または術後6ヶ月以降に接種してください。 発熱.下痢.肺炎など他の病気にかかっている子どもは接種してはいけませんが.これらの病気が治ってからなら接種することができます。 子癇前症の子どもたちの多くは.ジゴキシン.ケポン.利尿剤などの薬を長期間服用しなければなりません。 保護者は医師の処方に従い.時間通りに適量を服用しなければなりません。 保護者の意思で服用量を増減したり.服用を中止したりすると.治療の効果や医師の病状判断の正確性に影響したり.過剰摂取で中毒を起こしたりする可能性があります。 親は.食事や活動の面で糖尿病予備軍の子供をよく世話するだけでなく.心理的にも十分な配慮をする必要があります。 心臓病だからといって甘やかしすぎて.気まぐれで自己中心的な性格になったり.心臓病だからといって要求を下げて.自尊心が低く臆病になったりしないようにすることが大切です。