角膜手術の歴史と推移を見ると.現代の近視手術の安全性と有効性は疑う余地がなく.今後.技術や機器のさらなる進歩により.さらに完璧なものとなっていくことでしょう。 しかし.どんなに高度な手術でも.その精度を確保するために細部にまで厳しい注意を払わなければなりません。 何しろ近視の手術は「健康な目」に行うものですから.わずかな「ズレ」も許されないのです。 以下は.手術の質を決定する.より重要な要素のまとめです。 術前検査 術前検査の目的は.まず手術の可能性を確認し.潜在的な円錐角膜.重度のドライアイ.角膜の薄さ（相対的近視）などの手術禁忌を除外し.次に角膜曲率.程度.軸乱視.角膜形状.波面収差などの正確な手術データを提供します。さらに.専門の術前検査により他の眼疾患.特に眼底出血.網膜裂孔.剥離など眼底疾患についてスクリーニングすることも可能です。 網膜裂孔および網膜剥離。 つまり.手術の安全性と有効性を確保するためには.術前検査の徹底が必須条件となるのです。 術前評価とプログラムデザイン 術前評価は.患者の実際のニーズ.近視の程度.心理的側面を考慮する必要がある。 手術に対する期待が大きすぎると.たとえ手術に適した目の状態であっても手術は勧められない。 実際のニーズは患者様によって異なり.目の具体的な状態も異なるため.一人一人に最適な結果を得るために手術の設計を行う必要があります。 レーザー手術は近視を治療するために角膜（＝黒目）に行うものですが.人間の目の中心角膜の厚さは約0.5mmしかなく.術前・術中のあらゆる場面でミクロン単位の正確さと安全性が要求されるのです。 また.この手術では.正確なデータを患者の角膜に正確に「複製」するために.高度なリアルタイム・トラッキング・システムが必要です。 層流手術室 レーザー手術機器は.レーザー機器の安定した性能を確保するため.室内の温度・湿度・気圧を一定に保つなど.高度な技術を駆使しています。 そのためには.層流手術室であることが必要であり.一般的に10,000（≦10,000塵埃/立方フィート≧0.5μmまたは≦350粒子/リットル）のレベルまで空気を清浄化することが要求されています。 同時に.層流手術室は.感染症や層間反応の発生を効果的に抑制することもできます。 V. 術後の経過観察 近視手術の安定期は通常.術後6ヶ月から1年の間なので.この期間中.定期的に経過観察を行う必要があります。 患者さんが視覚的に感じられる主な変化は視力であり.ほとんどの場合.屈折異常.眼圧.角膜の厚みの変化に追随し.初期の変化は薬でコントロールしやすいことを強調することが重要であります。 したがって.適時のフォローアップにより.医師は具体的な状況に応じて薬物療法や治療計画を調整し.患者が比較的不安定な時期をスムーズに通過できるようにし.その結果.長期的に最良の結果を得ることができるのです。 VI.コミュニケーションとサービス 良いコミュニケーションとサービスは.患者さんが術後に合理的な期待を持てるようにするだけでなく.何よりも患者さんの緊張を和らげることができます。 患者さんは.術中・術後に起こりうる状況を明確に認識する必要がありますが.手術が「痛い」ものであると感じさせてはいけません。 落ち着いた精神状態の患者さんは.術前・術中に術者との連携がうまくいくので.現代の近視手術のシステムにおいて重要な決め手となるのです。 最後のポイントになりますが.上記6つのポイントはすべて該当する外科医が行う必要があるため.治療の過程で最も重要な部分となります。 より高度な機器.より高度な技術には.最終的に人間が操作し.実行することが必要です。 しかし.現代の近視手術はますますインテリジェント化し.術者の重要な役割と経験は.もはや美しい手術を行うことではなく.複雑な個人差を完璧に処理し.安全性と有効性を確保できることであることも認識する必要があるのです。 この7つを完璧にこなしてくれる眼科なら.あとはクリアな視界の快感を味わうだけです