痔が良性の病変であることはよく知られており.そのため痔を持つ人の多くは深刻に考えていませんが.痔を長く持つことによって.脱肛.腫れと痛み.便秘.むくみを感じる.いつも排便したくなる.などの弊害があり.その中でも最も深刻なのは貧血。 一般に.排便時の痔からの出血はごく少量で.時にはそれ以上になることもありますが.痛くないから.あるいは痔の出血は大した問題ではないと思って無視する人も少なくありません。 痔の内出血は通常.自然治癒する性質があり.きっかけを取り除けば2～3日で自然に止まることがほとんどですが.硬い便や異物などで痔の粘膜が壊れたり.便秘や夜更かし.飲酒.唐辛子を食べるなど痔から出血するきっかけを取り除かないと.出血は長期に渡って続くことに。 その結果.めまい.立ちくらみ.息切れ.動悸.脱力感などを引き起こす慢性出血性貧血になることもあり.これは臨床現場でも非常に多く.患者の仕事や生活に影響を与えるだけでなく.いくつかの臓器やシステムの機能にも大きな悪影響を及ぼします。 残念ながら.この時.患者さんは原因を他に求めてしまうことが多いのです。 長時間の排便で少量の出血があっても.貧血の原因になることを理解させるのが一番です。 痔を初期の段階で放置しておくと.次第に第2期.第3期.第4期と進行し.核が肛門から脱出し.第2期の初めは自力で引っ込み.第3期以降は肛門に押し戻す必要があり.第4期の内痔核は押し戻されてもすぐにまた出てきて.咳やしゃがみ.歩行時にも自動的に出てきて.最後は常に脱出した状態になるものである。 便や粘液でも勝手に痔核から流れ出て.コントロールできなくなり.肛門を汚し.肛門を掻く原因になります。 痔核は常に露出しているため.時には細菌感染を起こし.痛みや不快感を与えたり.肛門に詰まって虚血や壊死を起こし.激しい痛みを伴うこともあり.これを「埋没痔核」といいます。 有名なフランスの皇帝ナポレオンは.天才的な軍事力を持ち.戦場では無敵の存在でしたが.肝心のワーテルローの戦いで敗れ.後戻りできなくなり.その痛みと結果をもたらしたのが痔だったという伝説があります。また.痔の患者さんは偽排便感があり.いつも便が残っているように感じ.いつもトイレでしゃがみこむため.さらに痔が悪化し.膨満感もひどくなって便が出るという悪循環に陥ったりします。 偽の排便感に惑わされないためにも.痔に悩む患者さんは排便を整え.排便時間を5分以内に短縮することが大切です。 なお.肛門がんでも落下便感が生じることがあり.肛門部にできた腫瘤の長期間の刺激により.排便回数が1日10回にもなることがありますが.それでも排便が不完全で落下便感があることがあります。 したがって.上記のような異常が生じた場合は.時間内に病院に行って検査を受け.原因を突き止め.早期治療を受ける必要があります。 なお.痔瘻.裂肛.蓄膿症.肛門周囲膿瘍.痔瘻の既往がある患者さんには.肛門がんの発生率が高いという研究結果がありますが.これは一般に.これらの病気から出る慢性炎症性分泌物が肛門を長い間刺激することによって引き起こされると考えられています。 したがって.痔などの肛門疾患は.発症する前に速やかに治療し.予防することが望まれます。