ヌクレオシド系抗B型肝炎ウイルス薬の普及に伴い.薬の服用と子供を持つことの矛盾について問い合わせる患者さんが増えていますので.以下に紹介します。 抗ウイルス剤治療中は.男性も女性も子供を持つことはできませんし.そのことは薬の説明書にも明記されています。 実際.催奇形性の試験が行われていない薬剤は.生殖細胞や胚に対する催奇形性を否定することはできず.女性が薬剤投与中に妊娠することはもちろん.男性が妻を妊娠させることも適さない。 妊娠可能な年齢の患者さん.男性も女性も.なぜ子供を作ってはいけないか知っていますか？ 福建医科大学孟潮肝胆膵病院感染症科 鄭玲 男性がヌクレオシド類似化合物を服用している間.妻が妊娠することも不適当なのはなぜでしょうか？ この薬は生殖細胞や胚組織の発生に異常をきたし.出生後に先天性認知症.先天性心疾患.難聴や失明などの奇形児が発見されます。 新生児の奇形の原因は1つではなく.薬の不適切な使用も重要な原因の1つです。 特定の薬剤の使用は.胚がまだ母体の中にいる間.特に組織や器官がまだ十分に発達していない初期の段階で.奇形を引き起こす可能性があるのです。 ヌクレオシド類似化合物は精子細胞の異常を誘発する可能性があります。 胚は受精卵から発生し.新生児は父親の遺伝子を半分持っていますが.新生児の奇形は父親とは関係ないのでしょうか？ ヌクレオシドには確実に催奇形性があるのでしょうか？ B型慢性肝炎の治療薬であるヌクレオシド類似化合物の動物催奇形性試験の結果.安全性の高い順に.テルビブジン（スルビビル）とテノホビルがカテゴリーB（動物における胚発生に対する催奇形性はない）.それ以外のヌクレオシド類似化合物がカテゴリーCに分類されているそうです。 臨床試験は行われておらず.ヒトでの催奇形性の有無は不明です。 ハーセプチンはエイズの治療もできますし.アフリカではハーセプチンを投与された母親の子どもに奇形は見つかっていませんので.少なくとも妊娠末期にはハーセプチンを投与しても問題ないと考えられています。 中国の一部の病院では.現在.血清HBV DNA値が6乗以上の母親には.妊娠28週から出産までの間にテルビブジンかヘプロチニンを投与しており.数年間に生まれた新生児の奇形率は正常な母親から生まれた赤ちゃんと差がないとのことです。 大三元」の慢性保因者である妊娠可能年齢の女性も妊娠・授乳が可能であるとの指摘もあり.ブロック療法は現在では確立している。 自分を抑え込まず.外に出ることが大切です。 B型慢性肝炎の重症でなければ（血清アミノトランスフェラーゼの上昇だけでなく.医師の判断で）.肝臓保護剤や酵素低下剤を使って寛解させ.医師の管理下でまず出産することも可能なのです。 B型肝炎の抗ウイルス治療は長期にわたるので.妊娠可能な年齢の男女は抗ウイルス治療を始める前に.薬の特性について主治医に相談し.家族で話し合って大まかな計画を立てておくことが必要です。 治療開始後に “虎の威を借る “ことのないよう.よく考えて決めることが大切です。 抗ウイルス剤治療中の方は慎重に.計画外妊娠を怠らないようにしましょう。 すでに治療中の患者さんは.ヌクレオシド類似化合物について知らない.あるいはよく検討していないのであれば.リスクを冒してまで中止する必要はないでしょう。 30歳を少し過ぎてからでも遅くはない.社会が発達すればするほど出産年齢は遅くなっていく。