陰茎癌.陰嚢パジェット病.尿道癌などの会陰部悪性腫瘍のリンパ節転移は.通常.最初に鼠径リンパ節に転移します。 鼠径部のリンパ節転移の治療には.腸胃リンパ節郭清が主流です。 大きく切開するため.皮膚への血液供給が妨げられやすく.皮膚感染や皮膚壊死などの合併症を起こす患者も多く.入院期間が大幅に延長し.術後のQOL（生活の質）に影響を与える。 また.切開部分が大きいため.審美性にも影響します。 最近.国内外の学者から腹腔鏡下腸骨鼠径リンパ節郭清術が報告され.皮膚壊死などの術後合併症を大きく軽減し.開腹手術と同じ成績を収めることができました。 その中でも腹腔鏡下腸骨鼠径リンパ節郭清は.カスケードルートとレトログレードルートの両方があります。 逆行ルートは大腿部遠位から.下から上に向かって行います。 一方.腹部では.上から下に向かって行います。 現在.ほとんどのセンターでレトログラードスイープを使用しています。 しかし.当センターではprograde approachを選択しており.私見ではいくつかの利点があります：(1)prograde腹腔鏡下腸骨鼠径リンパ節郭清は手術孔数が少なく.prograde鼠径リンパ節郭清だけなら3孔で十分ですし.骨盤リンパ節郭清が必要ならいつでも4～5孔追加可能で.全体としては逆行の6孔法より低侵襲であることです。 (2) 平行法郭清は腸骨周囲血管リンパ節への拡大郭清を伴うことがある。 鼠径リンパ節クリアランスが陽性で腸骨血管周囲リンパ節クリアランスが必要な場合.トロカールが腹腔内に穿刺されていれば.平行移動クリアランスで腸骨血管周囲リンパ節クリアランスを継続できるが.逆行クリアランスでは再穿刺が必要である。 したがって.この2点を踏まえると.逆行性腹腔鏡下腸咽頭リンパ節郭清よりも傍腹腔鏡下腸咽頭リンパ節郭清の方が手術的に優れていると考えられる。 今回の症例では.フラップ壊死やリンパ漏などの合併症もなく.良好な結果を得ており.会陰部腫瘍のリンパ節転移に対するより良い手術方法であると思います。