首都医科大学附属玄武病院
手術記録入院番号 XXXXXX
氏名 王月華 首都医科大学附属病院一般外科
性別 男性
年齢 49歳
診療科目 一般外科 1
ベッド番号 505-1
術前診断：胆嚢結石.食後の胆嚢収縮率90％以上。
術中診断：術前診断と同じ
手術名：腹腔鏡下胆道鏡下胆嚢結石除去術併用術
執刀医 副主任医師 王悦華
助手名
手術時間 2009年5月.午後9時30分.午後11時20分終了
麻酔方法：全身麻酔
出血量：3ml
輸血量：0ml
手術の手順.術中の状況.治療法
全身麻酔成功後.ルーチンにヨード.アルコールで消毒し.タオルを敷いた。約1.0cmの臍下横切開を行い.気腹針を挿入して気腹膜を確立し.トロカール（1号）を挿入して探査用スコープを進入させた。
さらに剣状突起下（2番）.肋骨縁下の右鎖骨正中線（3番）.肋骨縁下の右前腋窩線（4番）にそれぞれ3回穿刺し.トロカール.操作鉗子を挿入し.探査を補助した。胆嚢は約7×2.8cmの正常な外観で.胆嚢周囲に癒着はなく.総胆管は直径約7mm.肝臓や消化管に異常はなく.腹腔内にも大きな滲出液は認められなかった。結石除去のため胆嚢摘出術を行うこととした。
まず.胆嚢の基部に1針縫合して支持し.3番の穿刺部より胆嚢を引き出して体外に吊り下げた。3号穿刺トロカールから腹腔内に胆道鏡を挿入し.胆嚢内に挿入したところ.胆嚢の粘膜は正常で.炎症性のうっ血やびらんは認められなかった。胆汁中にコレステロールの結晶を認め.これを流し込んで吸引した。胆嚢底部に約1.0×0.8cmの暗褐色の結石を認め.結石破砕網で摘出した。胆嚢は生理食塩水で洗浄し.胆道鏡下で観察したが出血はなかった。4号吸収糸で.胆嚢底部の切開部を連続縫合し.吊りワイヤーを抜去した。腹腔内を洗浄し.胆嚢底部に医療用接着剤を噴霧し.胆汁の漏出を防止した。胆嚢底部付近にシリコン製の細いドレナージチューブを設置し.4号穿刺孔から体外に導出し固定した。ドレッシングと器具を正確に数え.鏡を抜き.トロカールを抜き.小切開部を縫合し.手術終了となりました。
手術は順調に進み.患者のバイタルサインは安定し.麻酔も満足のいくものであった。
術中検体を見た：摘出された胆嚢結石は患者の家族に送られた。
術中検体を採取し.病理検査に回した
□1 はい 2 いいえ
術者の署名 記録日 2009年5月