入院が必要な結核患者さんは？ ほとんどの結核患者さんは.医療従事者の管理のもとで外来治療が可能ですが.それでも一定期間の入院が必要な患者さんもいます。入院は患者さんの経済的負担を増やすことが知られています。そのため.入院の適応を知ることで.患者さんの経済的負担を軽減したり.より健康に有益な手段を適時に選択することができます。では.どのような結核患者さんに入院が必要なのでしょうか。 急性疾患の患者さん 喀血や気胸など命にかかわる状態や.発熱など結核中毒の症状が強い患者さんは.入院して危険因子や結核中毒の症状をコントロールしてから外来で治療する必要があります。 第二に.慢性の基礎疾患を持つ患者さんです。例えば.慢性気管支炎.肺性心疾患.糖尿病.肝炎.肝硬変などの患者さんは.入院が必要です。これらの患者は単純な結核患者ではないので.抗結核薬だけでは弱すぎるし.抗結核薬を選択する際には.基礎疾患に対する薬の影響を考慮しなければならないので.薬の種類や量を調整するためには.専門家の綿密な観察が必要である。慢性疾患がコントロールされ.効果的なプログラムが作成された後は.外来で経過観察を行います。 第三に.結核患者の特殊な集団。例えば.小児や高齢者・虚弱者は.外来でフォローアップする前に.入院して適切な抗結核レジメンを開発する必要がある。現在の抗結核パネルの組み合わせでは.個々の治療量や治療法が考慮されておらず.上記のような患者は抗結核薬に耐えられない可能性があるため.医療スタッフによる綿密な観察が必要である。喀痰菌が陽性の患者さんの中には.条件的に家族からの分離が困難な場合.入院して集中的に治療し.喀痰菌が陰性化した後に外来で経過観察することも可能です。 第四に.結核性胸膜炎の患者さんです。この病気は全身と局所の総合的な治療が必要で.抗結核薬だけでは効果がない。この病気の治療が時期尚早で不適切な場合.胸膜が肥厚・癒着し.胸水の吸収が困難になり.QOL（生活の質）にまで影響を及ぼすことがあります。このような患者さんを診療していると.数週間の外来診療を経て初めて当院に治療に来られる患者さんにしばしば遭遇し.診療がほとんど効かないほど遅れており.患者さんにとっては残念なことである。 V. 難治性結核の患者さん。例えば.結核のエピソードが複数回あり.系統的な治療を行っても病状がコントロールできない.あるいは悪化した患者は.入院して良い抗結核プログラムを選択し.他の治療手段を講じて治療を補助し.より良い結果を得る必要があります。 結核は中国で非常に流行している病気であり.政府から高く評価されている。無料の抗結核薬の組み合わせの臨床使用は.結核のコントロールに恩恵をもたらしている。しかし.結核対策の複雑さは無視できず.上記の患者は入院治療の後.外来受診が必要です。