耳のハマルトマ」は.先天性耳介前瘻孔の専門名称であり.他の耳の奇形と合併することは通常なく.常染色体優性遺伝する一般的な疾患である。 管腔の開口部は.ほとんどが耳珠の足の前にあり.耳珠間切欠と口角を結ぶ線上.あるいは耳珠の他の場所にわずかに開口しています。 狭くて湾曲した盲管で.分岐することもあります。 個人差はあるが.鼓膜溝の深さまで達する場合と.乳様突起の表面まで後方まで達する場合がある。 瘻孔の内壁は皮膚で.毛包.汗腺.皮脂腺などがあるため.内腔には鱗状毛や切れ毛が並ぶことがあります。 先天性耳前瘻孔の患者は無症状であることが多いが.感染症の場合には局所の発赤.腫脹.疼痛および膿が発生することがある。 感染を繰り返すと.耳の前面に限局した膿瘍.瘻孔.瘢痕.嚢胞を生じ.まれに感染が外耳道や乳様突起に及んで後耳介膿瘍となり.乳様突起炎と誤診されることがあります。 先天性耳介前瘻孔は.無症状であれば治療の必要はありません。 瘻孔が感染して膿瘍を形成した場合は.切開して排膿し.急性炎症がコントロールされるまで外科的切除はできない。 瘻孔組織と瘢痕を手術中に一度に完全に除去することが重要で.壁に上皮細胞が少しでも残ると.上皮組織が増殖し続け.感染が再発し.再手術が困難になるからです。 少数のケースでは.傷が大きすぎて縫合できず.皮膚移植が検討されることもあります。 なお.外耳道や顎下角の奥に瘻孔が開く場合は.第一鰓溝瘻孔であることが多く.顔面神経と密接な関係があり.適切な治療をしないと顔面麻痺を起こすことがあるので注意が必要である。