耳介は胚の最初の2つの鰓弓から発生し.正常な耳介は4〜5歳までに成体の85%以上の大きさになり.その後は極めてゆっくりと成長する。 60歳を過ぎると.組織の弾力性が失われるため.耳介は再び大きくなるが.耳介内部の下部構造は平坦になる。 胚発生時の異常は耳介の奇形につながる可能性があります。 大きく分けて.大耳の変形.外耳の変形.小耳の変形の3つの治療があります。 大耳の変形は余分な組織を切除する必要があり.外耳の変形は組織の追加や切除を行わずに耳の軟骨の形状の異常のみを修正し.小耳の変形は組織を追加して再建する必要があります。 大耳症 1.病気の概要：単純発育性大耳症は.耳の構造は正常に発育しているが.正常な耳より大きいという極めて稀な病気である。 2.治療時期：4〜5歳以降に実施する。 主な目的は.正常な耳介の大きさに応じて患部耳介を矯正することです。 3.手術：星型に組織を切除して耳介部分を縮小します。 耳介の厚みや耳介の頭頂角の高さは.複数回の手術で縮小する必要があります。 そして.大きな耳の変形は.ほとんどが血管腫.母斑.カリフラワー耳などの他の病気に由来するものです。 これらの原疾患が刺激となって耳介が異常に拡大するため.原疾患を中心に治療を行いながら.拡大した耳介の変形を矯正していくのです。 外耳道奇形 1.病気の紹介：外耳道奇形は非常に多く.その外見によって様々なサブタイプに分けられます。 また.純粋に美容的なニーズがあり.真の耳介の変形がない患者様もいらっしゃいます。 このタイプの疾患の主な症状は.耳介軟骨の奇形と歪み.および特定の下位構造の形態異常です。 しかし.耳介を引っ張って折りたたむと.耳介の大きさや形は基本的に正常な側と左右対称になります。 巻き耳.カップ耳.隠れ耳.蝶々耳.猿耳.付け耳.貝殻耳.特大耳介などです。 2.治療時期：4〜5歳以降に実施する。 耳介軟骨の変形を矯正すると傷跡が残り.耳の発育に影響を与える可能性があるため.早期の手術は推奨されません。 3.手術：耳の後ろの皮膚を切開して.耳介軟骨の変形を修正し.耳介内の下部構造を再建します。 埋めるための組織を移植する必要は基本的にありません。 小耳症 1.病名：耳介が正常な耳より著しく小さく.特に耳介上部ではいくつかの構造が全く未発達であり.外耳道閉鎖症や顎顔面骨の未発達を合併していることが多い。 また.外傷による耳介形成不全の症例もあります。 2.治療時期：少なくとも6歳以降で.高さが1.2mを超えるもの。 このような場合.自家肋軟骨で外耳を再建する必要があるため.胸郭変形を起こさずに肋軟骨を3枚まで切除でき.耳介装具を作るのに十分な量が確保できるのです。 3.手術法：現在.最も効果のある治療法として.非膨張式耳介再建術と拡張式耳介再建術の2つがあります。 具体的な方法は.患者さん自身の状態によって決定され.術者の経験が必要とされます。 (1)非摘出型耳介再建術：手術の第一段階では.胸郭から肋軟骨を1～3枚切り取って耳の足場を作り.それを乳様突起部の皮下に埋めて耳の形を形成しますが.再建した耳は頭皮に近い位置に設置されます。 治療手順は2週間程度です。 4ヵ月後に行われる2次手術では.乳様突起から耳を持ち上げ.耳の後ろで支え.皮膚を埋め込むというものです。 処置は2週間ほどかかります。 2段階の処置で基本的に全ての治療が完了し.必要に応じて6ヶ月後に小手術の再手術が可能です。 (2) ダイレーション法による耳の再建：まず.乳様突起の皮下にダイレーターを埋め込み.ゆっくりと皮膚を拡張させる方法。 治療期間は約2～3カ月で.すぐに第2段階の手術が行われます。 第二段階の手術では.肋軟骨を採取して耳の足場を造形し.拡張した皮膚で耳の足場を覆います。 再建された耳を直立させる。 処置は2週間ほどかかります。 6ヵ月後に第3段階の手術を行い.残った耳の組織を取り除き.耳目を深くする。 治療コースは約2週間です。 以上.耳介変形の分類と治療法について大まかに説明しました。 本当に治療が必要な場合は.やはり実際に受診して治療法や費用について確認することが最も適切です。 また.医師の知識も知ることができ.最終的には術者やプランを決定するのに役立ちます。