季節の変わり目には.お子さんを抱いて不安そうに耳鼻咽喉科に来院される親御さんをよく見かけます。 夜中に.耳の痛みを訴えたり.指を耳に当てたりして.散々泣くのです。 慎重に病歴を聴取した結果.鼻づまりや鼻水.上気道感染などの既往があることが多く.診察の結果.急性中耳炎.あるいは膿性分泌物や分泌性中耳炎を併発していることがわかります。 小児急性中耳炎は.小児期によく見られる疾患で.迅速かつ効果的な治療を行わないと.分泌性中耳炎に進展する可能性が高く.その結果.難聴になり.子供の生活や学習に大きな影響を与えることがあります。 なぜ子どもは急性中耳炎にかかりやすいのか？ 小児の耳管は短く.広く.まっすぐで.水平に配置されています。 また.小児は抵抗力が弱いため.上気道感染症にかかりやすく.鼻汁が増えたり.嘔吐や咳.鼻のかみすぎで耳管の粘膜のうっ血や腫れが起こり.繊毛が障害されやすくなっています。 また.不潔な水での水泳やダイビング.不適切な鼻洗浄も.耳管に沿った中耳への病原菌の侵入の原因になります。 また.不適切な耳かきで外耳道の粘膜や鼓膜を誤って傷つけると.細菌感染が中耳腔にも広がり.中耳炎になることがあります。 急性中耳炎と診断され.膿性分泌物がない場合は.（1）全身用抗菌薬で感染を抑える.（2）レボフロキサシンを患部の耳から上に向かって3滴程度点眼し.耳介を数回押して薬を中耳腔に入れ.10分程度そのままにしておく（耳浴）.（3）鼻咽頭粘膜のむくみを抑えるためにエフェドリンを含む点鼻薬や鼻腔ホルモンを使用：患者本人が行う (4) 分泌性中耳炎を合併している場合は.抗アレルギー剤と小児用ジノトンやムコソルバン内服液などの排出促進剤を追加して治療する。 (7) 予防：肺炎球菌の予防接種を受けることができます。 小児に明らかな膿性分泌物がある場合は.膿を採取して細菌培養と薬剤感受性に送り.適切な抗菌薬を時間内に見つける必要があり.点耳薬を使用する前に毎回3％の過酸化水素で膿を洗い流さなければならない。