先天性小耳症や外傷による耳の一部または全損など.耳の欠損に対する主な治療法は耳介の再建です。 耳介の再建にはさまざまな方法がありますが.自己肋軟骨移植による皮膚拡張法は.最も主流で広く普及しており.最も効果的な治療法の一つです。 カウンセリング時に多くの患者さんが最も気になるのは.「手術はどんな感じなのか」ということでしょう。 耳介再建の皮膚拡張法は3段階に分けられます。 第1段階：ポストイヤーエクスパンダー装着と皮膚拡張.第2段階：拡張相除去.拡張フラップ移植.自家肋軟骨採取と耳介再建.第3段階：再建耳刈り.耳甲介整形.耳腔整形です。 1.いつから治療を始められるのですか？ 心理的にも生理的にも.治療を開始する時期が最も早いのは6歳頃です。心理的には.子どもが耳の問題を自覚して心理的に影響を受ける時期であり.生理的には.この頃の子どもは大人と同じ耳の大きさの90％以上に達しており.耳の再建に必要な程度に肋軟骨がほとんど発達しているためです。 具体的には.身長120cm前後のお子さんであることが必要です。 また.比較的正確に判断するために.手術前に肋軟骨の検査を行います。 注意：6歳前後というのはあくまでも治療開始の早い時期であって.この年齢を過ぎてから手術を受けられなかったということではありません。 準備が整わなければ.7歳.8歳.あるいは10代後半から20代前半でも治療は可能です。 2.施術にかかる時間はどのくらいですか？ 第1期と第2期は連続した治療で.皮膚の拡張と耳介の再建を連続して行い.合計2ヵ月半を要します。 例えば.シャオビンは6歳の男の子で.検査を受けて手術ができる状態になっており.母親が今すぐ治療を開始することを決めたとします。 まず.家族が2ヵ月半の準備をする必要がある。 9月1日に入院する場合.シャオビンの母親は1万元の保証金を用意する必要があります。 入院後.通常の術前検査を行い.問題がなければ2日か3日に第一段階の手術.つまり後耳形成器を埋め込む予定になっています。 処置は比較的簡単で.通常30分程度で終了します。 日間の入院で退院ということで.5日か6日に退院し.9日か10日にダイレーター注射を開始する予定です。 しかし.退院後.シャオビンは週に3回通院してダイレーターに水を入れる必要があり.1回の注入は3分程度で終わる。 しかし.患者数が多いため行列ができ.全体で1時間程度かかる。 注射の開始から完了まで.通常4～5週間かかります。 シャオビンの場合.9日または10日に注水を開始し.10月27日から3日の間に完了する予定です。 注水が終わると.シャオビンは3〜4週間ほど療養することができる。 3週間の例として.シャオビンは9月27日から10月20日までは自力で療養でき.医者にかかる必要はない。 2回目の手術は10月20日に予定されています。 1週間ほど入院し.2週間後に抜糸する予定です。 シャオビンの場合.10月20日に入院し.21日か22日に手術.26日か27日に退院.11月2日から6日に抜糸が可能だそうです。 通常.抜糸後は帰宅し.1ヵ月後の12月2日頃に再来院し.通常は長くても1時間程度の審査が行われます。 以上のような治療を経て.シャオビンは自分の耳介を手に入れた。 しかし.すべてが終わったわけではありません。 半年後には.第3段階の手術である耳の再建術を受けるために再来院する必要がある。 例えば.来年の6月に第3段階の手術を受けに来ることも可能だ。 来年6月1日にシャオビンが来院すれば.6月15日頃に抜糸して帰宅し.7月15日頃に再検査に来れば.治療は終了することになる。 No. 追記：上記の時間は通常の計算によるもので.個々の状況や行列の状況によって多少異なります。