精索静脈瘤をご存じですか？ 精索静脈瘤は.男性の精索の静脈が巻きついて静脈瘤となり.陰嚢内にミミズ状の静脈叢を形成する若年成人に多い疾患で.精索の血流停滞により精索の血管叢（静脈叢）が拡張.蛇行.伸長することにより発生するものです。 病態により一般に原発性精索静脈瘤と続発性精索静脈瘤に分けられるが.続発性精索静脈瘤は.主に35歳以上で精索静脈が途中で圧迫されて起こる。 よくある圧迫病巣としては.腎腫瘍.尿管腫瘍.後腹膜腫瘍.水腎症.腎周囲炎.腸骨静脈閉塞などだが.続発性精索静脈瘤としては 静脈瘤はあくまで原疾患の症状なので.治療は原疾患の治療が中心となります。 特発性精索静脈瘤とも呼ばれる原発性精索静脈瘤の原因は明らかではありませんが.今日の我々の知見では.以下の要因が関係していると考えられます。 1）陰嚢の温度上昇 精索静脈瘤の後.精索静脈の血流が滞り.陰嚢温度が上昇し.通常より平均0.6℃上昇するため.精子の生産に影響がでます。 2.栄養障害 静脈の血流が滞ることにより.精巣や副睾丸の血行が悪くなり.必要な栄養や酸素の供給が不足し.精子形成に影響を及ぼします。 3.精巣内分泌機能障害 陰嚢内の局所温度の上昇により.精巣への血液・酸素供給が不足し.必然的に精巣静脈瘤内の間質細胞の内分泌機能に影響を与え.精子形成に支障をきたします。 4.毒性 精索静脈と精巣静脈の間には豊富な側枝循環があるため.精索静脈瘤が発生すると血液が逆流し.左副腎と左腎静脈の血液中に高濃度のステロイド.カテコールアミン.5-ヒドロキシトリプタミン.プロスタグランジンなどの毒性代謝物を運ぶことができ.解毒される前に両精巣に流れ.精子生成に影響を与え.精子減少症や形態異常.運動異常などが異なる程度の症状として現れることがあります。 そのため.精子性腺機能低下症.形態異常.運動障害などの程度が異なることがあります。 精索静脈瘤が発生すると.精巣組織で酸素ラジカルが増加し.過酸化脂質が増加するため.精子形成や精子機能に影響を与えるという研究結果もある。