白内障って何?治療方法について

1.白内障とは?白内障とは?

さまざまな原因によって水晶体が濁ることを白内障といい.視機能が失われ.世界的にも失明の原因となる目の病気の第一位です。

2.白内障にはどのような種類がありますか?

白内障はその原因によって.加齢性白内障(老人性白内障ともいう).外傷性白内障.同時性白内障.代謝性白内障(糖尿病性白内障など).先天性白内障.後発白内障.中毒性白内障.放射性白内障などに分けることができます。

3.白内障の原因は?

白内障の原因は様々で.種類によって病因が異なります。最も多い加齢性白内障(老人性白内障とも呼ばれる)の病因はまだ完全に明らかにされておらず.加齢.長期の紫外線への過度の露出.遺伝的要因などが関係していると考えられています。外傷性白内障.先天性白内障.糖尿病性白内障.放射性白内障などには.それに応じた明確な原因があり.併発白内障は緑内障.ぶどう膜炎.網膜などの特定の眼の病気が関係しています。 合併白内障は緑内障.ぶどう膜炎.網膜剥離.網膜色素変性など特定の眼の病気が関係しています。

最も一般的な症状は.片目または両目がかすみ.徐々に悪化することです。その他の症状としては.視界が暗くなる.まぶしい(またはハロー).複視または遠視.羞明.近視または近視の深化などがあります。一般に.それ以外の症状はありません。白内障の治療が間に合わないと.目の充血.目の腫れ.目の痛み.さらには頭痛.吐き気.嘔吐など.緑内障やぶどう膜炎などの合併症が起こることがあります。患者さんには.糖尿病.目の外傷.白内障の家族歴や白内障の手術歴.他の目の病気の既往がある場合があります。緑内障.ぶどう膜炎.網膜剥離.網膜色素変性症などの既往がある場合は.対応する疾患の症状が現れます。

眼科検査における主な兆候は.視力の低下.水晶体の混濁の程度.場所.色が異なることです。

白内障の治療方法は.

薬剤治療は白内障に明確な効果がない。現在.白内障の有効な治療法として認められているのは.濁った水晶体を取り除き.透明な人工レンズを埋め込んで視力を回復させる手術です。

6.現在の白内障治療の手術方法にはどんなものがありますか?

現在.白内障手術の主流は「超音波白内障吸引術+折りたたみ眼内レンズ挿入術」で.切開創が2~3mmと小さく.眼球へのダメージが少なく.術後反応が軽い.切開部の回復が早く.縫合が不要で.術後の視力が良いなどの特徴があります。また.白内障が完治するのを待ってから手術する必要がない。これらの特徴から.超音波白内障吸引術は外来で.あるいは日帰り入院の「日帰り手術」として実施することが可能である。近年.フェムト秒レーザー支援超音波白内障吸引術は臨床的に利用できるようになり.ハイエンドの眼内レンズ移植術を活用するようになっています。

かつて.嚢外白内障摘出術や嚢内白内障摘出術など.大きな切開を伴う白内障手術は.手術切開が大きく.眼球へのダメージが大きく.術後反応が重く.回復が遅い.切開部を閉じるための縫合が必要で.術後乱視が強く.比較的視力が悪い.手術時間が長く.眼の周りに麻酔を打たなければならないというデメリットがあり.臨床ではほとんど行われなかったのだそうです。

7.眼内レンズとは何ですか?どんな種類と機能があるの?

眼内レンズとは.形状.透過率.屈折力.機能などが人間の水晶体と似ている合成素材でできた特殊なレンズのことです。

眼内レンズの素材の性質によって.硬いもの(折りたたむことができず.大きな切開で移植しなければならない)と柔らかいもの(折りたたむことができ.小さな切開で移植できる)に分けられます。眼内レンズの機能によって.次のように分けられる。単焦点眼内レンズ(単焦点)と多焦点眼内レンズ(多焦点設計で遠方・中間・近方を見ることができる).調節眼(人間の目の調節機能を模したもの).球面眼内レンズ(位相差が大きい).非球面眼内レンズ(位相差が小さく.クリアな視界と優れたコントラスト感度)などに分けられる。乱視矯正眼内レンズ(角膜乱視を矯正し.術後の視力を改善).ブルーライトフィルター眼内レンズ(網膜保護)など。また.眼内レンズの移植部位.眼内レンズの光学部分の材質とループの材質に違いがあるかどうか.眼内レンズの形状によっても分類される。

患者は専門家の指導のもと.年齢.目の習慣.生活環境.仕事内容.目の状態.経済状況に応じて自分に合った高品質の眼内レンズを個別に選択することが可能である。