痔はその場所によって.内痔核.外痔核.混合痔核に分けられます：
内痔核：表面は粘膜で覆われ.歯状線の上に位置し.痔核の内静脈叢によって形成され.一般的に左中央.右前.右後3つに見られ.しばしば血便や脱肛の病歴を持ちます。
外痔核：皮膚に覆われた面.歯状線より下に位置し.外静脈叢によって形成され.血栓性外痔核.結合組織性外痔核（真皮下垂）.静脈瘤外痔核.炎症性外痔核が一般的です。
混合痔核：歯状線付近で.皮膚粘膜接合組織に覆われ.内外の特徴を持つ痔核の内叢と外叢の間で吻合する静脈によって形成されます。
痔の4つのステージ
I期は無痛で.主に血便.おりもの.かゆみを伴うもの.
II期は血便を伴い.排便に伴って痔核が脱出するが.自力で戻すことができる.
III期（後期ともいう）.内痔核が肛門外に脱出.または排便のたびに肛門外に脱出し自力で戻せない.手で抑えていなければならない。
IV期になると.内痔核が肛門の外に脱出し.肛門の内側まで引っ込めることができなくなります。 これは内痔核の中でも最も深刻な状態です。
内痔核は肛門管の歯状線より上に発生し.通常痛みはなく.主な症状は出血.痔核の脱出.ひどい場合は血が噴き出す.痔核の脱出が自分で引っ込められない.便が出にくい.便を出した後きれいに拭けない.腫れた感じがする.などが挙げられます。
内痔核は.病変の程度や臨床症状によって3段階に分けられます：
I期内痔核は.排便時に血が混じり.脱出はなく.歯状線上の粘膜が結節して隆起しているもの.
II期内痔核は排便時に血が出て.血が垂れたり噴射したりし.脱肛しているが排便後に戻せるもの.
III期内痔核は排便時または咳や労務や体重移動により腹圧が上がった時に脱肛して手で戻す必要があります。
外痔核
血管腫型：内痔核の表面の粘膜は粗く柔らかく.色は暗赤色または朱色で.触ると簡単に出血する。
Varicose type：内痔核の表面は硬く.光沢があり.暗赤色または青色で.痔核静脈の瘤や痔核内の結合組織の過形成を認めます。
線維化型：内痔核の表面は硬く弾力があり.痔核本体の表面にはわずかに白い繊維状の組織が増殖し.脱出しやすく.出血しにくい。
血栓性外痔核：突然発症し.激しい痛み.腫れ.不快感が主な特徴で.時に全身症状も見られます。 局所の診察では.副鼻腔の腫脹が高く.硬くて滑りやすい皮下腫瘤があり.触ると痛みを感じる。
炎症性外痔核：肛門縁の皮膚の傷や感染によって起こることが多く.排便時に悪化する肛門痛.血便.肛門からの少量の分泌物を伴うことが多い。 肛門の横の盛り上がった腫れを局所的に診ると.赤く.著しくうっ血しており.触ると痛みがあり.時に全身の不快感や発熱を伴います。
下肢静脈瘤外痔核：肛門縁が楕円形に盛り上がり.触ると柔らかく.痛みを感じません。便の際に力を入れると暗紫色の塊が見えますが.排便後や安静時に小さくなることもあります。 腫れは通常.排便時に不快で悪化し.炎症を起こすと痛みを伴います。
結合組織性外痔核または上痔核：肛門縁の皮膚のひだが大きくなり.結合組織が増殖して.大きさや形の異なる多数の上痔核が形成されます。
内痔核.外痔核.混合痔核の違い
内痔核は肛門管の歯状線上に発生し.通常は痛みを伴わず.血便や脱肛が主な症状です。 内痔核の第1期は脱肛のない血便で.歯状線上の粘膜が結節状に隆起しているもの.内痔核の第2期は便を伴う血便.滴状.射血で.痔核が脱肛しており.便後に自分で戻すことができるもの.内痔核の第3期は便中や咳.労作.体重負荷により腹圧が上昇すると脱肛し.手で戻す必要があるものである。
内痔核は肛門管の歯状線より上に発生し.通常痛みはなく.主な症状は出血と脱肛で.ひどい場合は血が噴出したり.脱肛後に自力で引っ込められなくなるほか.便が出にくい.便を出した後きれいに拭けない.腫れた感じがする.などがあります。 通常.痛みはありませんが.血栓が埋まっている場合は激しい痛みがあります。
外痔核
外痔核は歯状線の下にあり.痛みとしこりが主な症状で.肛門の周りに大きさや形の異なる皮膚の増殖が見られます。 病態により静脈瘤型.結合組織型.血栓型.炎症型に分類されます。 最も一般的なものは炎症性外痔核で.肛門縁の皮膚の隆起.発赤.浮腫.うっ血.圧迫痛.排便時の痛みの増加.少量の分泌物などを特徴とし.中には全身の不快感や発熱を伴う場合もあります。
混合痔核
内痔核と外痔核を併せ持ち.主な臨床症状は直腸粘膜や皮膚の脱出.腫れ.痛み.再発性感染です。
埋没痔核
肛門外に脱出した内痔核は.括約筋によって保持され.静脈還流が阻害されますが.動脈血はまだ送り込まれているため.痔核が大きくなり.動脈血管は圧迫されて血栓を形成し.痔核が硬くなり痛みを伴い.肛門内に戻ることができなくなり.「埋没痔核」と呼ばれています。 埋没痔核は.程度の差こそあれ.感染してしまうことがあります。 適切な治療を行わないと.感染が広がり.粘膜下層.会陰部.坐骨直腸窩に膿瘍を起こすことがあります。 外れた細菌塞栓が静脈に移動し.抗生物質を適切に使用しなかったり.抗菌薬を投与しなかったりすると.門脈菌血症や敗血症.肝膿瘍になることもあります。 巻き痔の治療で最も重要なことは.脱肛した痔核を適時に戻し.巻き痔を解除することです。