南通中医薬病院肛門科：
（DG-HAL）超音波ドップラー誘導粘膜下直腸動脈結紮術.（RPH）自動結紮術と硬化療法注入：
I.
【概略】DG-HALは超音波による探査と縫合を統合した低侵襲な痔の治療方法の一つで.いわゆる ” 痔にナイフを使わない治療法」。 南通中医薬病院肛門科 呂傑
【特徴】痔に供給する動脈を高精度かつ選択的に結紮する。 側視型ドップラー超音波プローブを装着できるアノスコープのユニークな構成により.ドップラー超音波プローブの上方にある窓から.肛門上部の肛門管付近の粘膜下動脈を確認し.縫合または結紮を行います。
【メリット】動脈ドップラー超音波の表示で全体を判断し.静脈還流が損なわれないので.同時に流入・流出比も減少します。 その結果.痔核は縮小し.出血や痛みは緩和されます。 また.緊張が緩和されると.結合組織が再生され.痔核の縮小が促進されます。 この手術は切開しないため.不快感が少なく.痔核組織を切除することなく.外傷もなく.薬の変更も不要です。 高齢で体力がなく手術に耐えられない方にも適しており.出血などの症状が緩和され.低侵襲な手術でダメージが少ないのが特徴です。
【デメリット】適応が限定されており.患者さんの術前評価が必要です。 また.比較的保守的な治療法であり.患者は症状や徴候の改善に対して合理的な期待を持つ必要がある一方.長期的な治療効果についてはさらなる検討がなされていない。
II.
RPH（自動痔核結紮術）は当院の学術委員会で評価され.肛門科の選択治療プログラムのひとつとなりました。 また.PPH（吻合上痔核粘膜ループ）.DG-HAL（ドップラーガイド痔核動脈結紮術）も評価を通過した肛門科のプログラムである。 痔の選択的治療プログラムとして.肛門科では臨床に応用していきます
【利点】
結紮治療は時間短縮.省力化.実用的で簡単.1人だけで5～10分で行える
麻酔なしで行えるので痛みが少ない
【原理】
結紮後は粘膜にしわができ.アナルクッションが持ち上がる
局所炎症
痔核への血液供給の部分的遮断または静脈の逆流の減少.痔核の肥大または血流の停滞の減少.痔核塊の縮小
【適応】
内痔核（ステージ1～3が有効）;
混合痔核の内部;
PPHや他の治療後の痔核塊または肛門クッションの不完全な後退。 RPHはPPHや他の治療後の肛門クッションの不完全な後退に対する補完的治療として用いることができる；
その他：直腸局所病変
【禁忌】
単純性外痔核；
混合性外痔核；
拡大した肛門乳頭
悪性変化の疑いのある直腸ポリーブ＜br /> 【評価】
主にステージ3以下で主体として内痔核に対する治療として.簡単かつ早い治療で治ります。 回復も早いが.長期的な成績は手術療法に比べ劣る。
III.硬化療法注射.現在行われているのは.抗痔核リンの4段階注射と新しく開発されたフォーム硬化療法注射です。