最近受診される患者さんの中には.病歴を話すとすぐに痔と診断される方が少なくありません。 実際.これらの患者さんの症状は一様ではなく.便の際に肛門が腫れて血便を伴う脱肛もあれば.便の際の肛門痛.肛門のかゆみ.肛門の不快感で立ちくらみまである方もいます。 しかし.それらはすべて痔のせいとされています。 肛門疾患には多くの種類があり.臨床症状も多くあります。 ことわざの十中八九.痔は肛門疾患のことを指しており.そのすべてが痔のせいというわけではありません。 ここでは.肛門疾患の種類とその臨床症状を簡単に紹介します。 血栓性外痔核は.外痔核の中で最も多いタイプです。 排便時の過度の力み.激しい運動.咳などによって.肛門縁の静脈が破れ.血液が結合組織に漏れ出して血栓となり.肛門の皮下に.大きさはさまざまですが.肛門管の内側または肛門縁の外側に円形または楕円形のしこりを作ることが多いです。 しこりは最初は柔らかく.数日後に硬くなります。 裂肛の患者の99％は肛門管の痛みを経験し.それは主に排便時に規則的に起こり.排便後に少し緩和され.そして再び.通常はより強い痛みを感じる。 第二に.排便後の肛門からの出血です。 排便後の出血は.主に肛門の過度の緊張によるもので.出血量は通常少量で.便に混じることは通常ありません。 主な症状は.外開口部から少量の膿が繰り返し流れ.下着を汚すことで.時には膿が肛門周囲の皮膚を刺激してかゆくなり.外開口部を一時的に閉鎖すると膿がたまり.その部分が赤く腫れ.腫れと痛みがあり.閉鎖した開口部が再び穿孔されたり近くで穿孔して別の新しい開口部を形成したり.繰り返し起こることがあります。 瘻孔が自由に排出される場合は.局所の痛みはなく.わずかに腫れや違和感があるだけで.患者さんは気にしないことが多いようです。