後頭後頭奇形とは.後頭骨の基部と第1-2頚椎の発育異常のことで.通常.神経系および軟部組織の発育異常と合併している。 後頭後頭奇形には通常.頭蓋底の扁平化.頭蓋底の陥凹.後頭蓋の癒合.頚椎の分節化.頭蓋軸脱臼および小脳の顎下ヘルニア奇形が含まれる。 肩甲後頭奇形の臨床症状：奇形のタイプが異なるため.臨床症状も異なることが多く.通常.四肢の脱力.しびれ.めまい.運動失調.眼振.足がすくむ.麻痺.尿失禁などがみられる。 脊髄空洞症は通常.肩甲後頭奇形と併発し.その臨床症状は主に頸胸節の痛覚と温覚の分離.手指の筋肉の萎縮と変形である。 肩甲後頭奇形の治療：肩甲後頭奇形と脊髄空洞症患者の治療については.国内外に様々な意見があり.薬物.鍼灸.理学療法などの保存的治療があり.保存的治療が無効な場合は.外科的治療を考慮することができ.手術は主に後頭骨後正中アプローチ後頭骨下除圧術を採用しています。 術前に頚椎骨の3次元撮影を行い.椎体.椎体板.外側ブロックの発育状況を把握し.患者に対して後頭下除圧術.後頭頚椎固定術.固定術を行った。 単純な後頭下減圧術.減圧術は通常椎体.椎間関節を破壊するため.頚椎の安定性に影響を与え.患者の症状は術後短期的には緩和されるが.時間が長くなると.不安定な椎体が変位を生じ.脊柱管の狭窄.脊髄の圧迫を引き起こし.症状をさらに悪化させる可能性があるため.後頭下減圧術と後頭頚椎固定術および固定術を使用する場合.術後に頚椎の不安定性が発生する可能性は非常に低い。 後頭下除圧術と後頭頚椎固定術を用いれば.術後に頚椎不安定症が発生する可能性が非常に低いため.治療効果が強固になり.術後に症状が再発する可能性が非常に低くなります。 肩甲軸脱臼の治療において.整形外科では前方除圧術と後方固定術の2つの手術を行うことが多いが.当院が採用している後方除圧術と内固定術は.1回の手術で2つの手術の目的を達成することができ.効果も非常に良好で.国内外の数少ない病院が実施しており.費用も少なく.効果も良好で.術後の再発率も非常に少ない。 後頭後頭変形の手術治療：通常.後頭下後頭正中線を用い.後頭孔後縁を明らかにし.後頭軸椎と頚椎3-5椎体.棘突起を露出し.後頭孔後縁の骨の一部と頚椎1-2椎体.棘突起を噛み切り.硬膜を明らかにし.脊髄表面のクモ膜を開き.後頭孔後縁の上方に引っ込むように.下方にある小脳扁桃の下縁を焼灼し.Cotexを用いて人工的に硬膜を減圧する。 硬膜を縫合し.後頭下除圧終了後.頸部2-4の外側ブロックを釘で固定し.後頭頸部固定内固定システムを選択し.通常105°の角度でスクリューで後頭骨に固定し.固定終了後.筋肉と皮膚を一つずつ縫合で閉鎖した。 術後は頚部装具を4〜8週間装着する。 首が短くて太い人の肩甲後頭骨変形 肩甲後頭骨変形は.首が短くて太い人に多く発症する。首を回す動作で関節の可動域が広がり.摩耗が激しくなるため.発症しやすくなるからだ。 同時に.小脳下扁桃ヘルニアと脊髄空洞症を合併した眼窩後頭骨変形症は.成人期から始まる先天性形成不全が原因であり.治療薬はなく.手術が唯一の有効な治療法であることを.患者さんには再認識していただきます。 初期には.首や肩の痛み.腕のしびれ.脱力感.不安定な歩行などが徐々に現れます。 治療が間に合わなければ.末期には予後が非常に悪くなる。