肺がんは.現在でも外科的治療が最も有効な治療法の一つです。手術療法では.肺内病変を胸腔内に転移のあるリンパ節と一緒に切除することが原則です。術前の各種検査で肺外転移が認められず.胸腔内の主要臓器に浸潤しておらず.悪性胸水がなく.心肺機能.肝機能.腎機能などの主要臓器が開心術に耐えられる患者さんが手術治療の対象です。 手術を受ける患者さんの多くは.術後の創部痛を心配し.咳がQOLに影響することを恐れていますが.麻酔疼痛ポンプや凍結肋間神経痛緩和により変えることができるようになりました。中国における肺切除手術の安全性.死亡率.合併症率は30年前と比べると大きく変わり.先進国と比べても全く悪くないと責任を持って言えます。 肺癌の外科治療には様々な外科切除法があり.様々な手術法の適応をマスターすれば.肺癌患者の長期生存率とQOLを向上させることができます。例えば.肺葉切除術＋肺門縦隔リンパ節切除術は.肺がん手術の中で最も多く用いられており.肺切除術全体の約70%を占めています。肺機能の低下が少ない.術後合併症が少ない.手術死亡率が低い.長期生存率が高い.患者さんのQOLが良いなどのメリットがあり.ほとんどの早期・中期の肺がん患者さんに適応しています。合併症がなければ.通常.術後7～8日で退院できる。小切開によるテレビ胸腔鏡補助肺葉切除術は.さらに手術外傷を減らし.入院期間を短縮することができます。 しかし.中・進行肺がんは依然として多くの症例を占めており.肺門縦隔リンパ節切除を伴う片側肺全摘術がより一般的な手術方法となっている。適応を適切に習得し.手術操作を標準化すれば.片側肺全摘術は非常に安全であり.特に一部の患者さんが全肺無気肺や閉塞性肺炎を併発している場合.術後の肺機能や呼吸の改善が著しいとされています。 また.肺がんに対する気管支肺葉切除術は現在広く行われており.肺全摘術を受けられない心肺機能が低下した肺がん患者や.肺機能が低下した高齢の肺がん患者に対しても外科的治療が可能です。また.腫瘍が肺動脈幹に直接浸潤している肺がん患者や腫瘍が肺動脈幹に密着している患者には.肺動脈・気管支スリーブ状肺葉複合切除術が適しており.初期の末梢型肺がんや肺楼から遠く.病変が小さい限局型症例にはテレビ胸腔鏡下肺部分切除が使用可能である。 肺癌の手術方法は.患者の生体状態.腫瘍の病理学的タイプ.浸潤範囲.発展傾向によって選択され.すべて肺癌患者の治癒率と生存の質を向上させることを目標としている。