妊娠後.妊婦の血中および胆汁中のコレステロールが増加し.胆嚢の空洞化速度が遅くなり.胆汁中のコレステロールと胆汁酸塩の比率が変化して.コレステロールが沈着して結石となり.胆嚢炎を誘発することがある。妊娠中の急性胆嚢炎は.妊娠のどの段階でも起こりえますが.妊娠後期から産褥期に多く.発症率は1000分の0.8程度といわれています。胆嚢炎の急性発作のほとんどは.右上腹部の激しい痛みで特徴付けられ.これは持続的で.しばしば発作的に増強する。右肩や右上背部への放散痛があり.発熱.吐き気.嘔吐などを伴う患者も少なくありません。胆嚢・胆管閉塞のあるものでは黄疸がみられる。 妊娠中の急性胆嚢炎の治療は.適切な食事管理を基本とした保存的治療.感染予防のための抗生物質による症状の緩和.合併症の除去.そして必要に応じて手術が原則となる。 保存的治療の具体的な方法 1.食事の管理：重症患者は絶食.軽症患者は症状発現時に無脂肪食を禁止し.寛解時などは高糖.高蛋白.低脂肪.低コレステロール食を与える。適切な水分補給.ビタミン補給.水分と電解質の不均衡の是正。 2.対症療法：アトロピンやペチジンの筋肉内注射などの利用可能な鎮痙薬.鎮痛剤。メタドン.インドメタシン等も鎮痙・鎮痛作用があり.適宜使用することができる。症状緩和期間中は.デヒドロコール酸.ウルソデオキシコール酸などの経口胆汁酸系薬剤を使用し.Oddi括約筋を弛緩させて胆嚢の空洞化を促進することができる。 3.抗感染症治療：広域抗生物質セファロスポリンは.胆汁中の濃度が血液中の濃度の4〜12倍で.胎児への悪影響がない.最初の選択である必要があります.ここで胆汁中のセフォペラゾンの濃度は.血液濃度の100倍で.深刻な胆道感染症の治療に有効な抗生物質である。 穿孔性胆嚢炎やびまん性腹膜炎など重症でない限り.速やかに外科的治療を行う必要がある。一般的には.流産率が5％程度と他の時期より低い妊娠中期に手術を選択することが望ましい。出産予定日が近い場合は.出産後まで待って手術治療を行うのがよいでしょう。手術後.胎児保存治療を行う必要があります。