米国国立衛生研究所は.陰茎勃起不全（ED）を「満足な性交を行うのに十分な勃起が持続的に得られない状態」と定義しています。 Massachusetts male aging study（MMAS）によると.40歳から70歳の中高年男性におけるEDの有病率は52％で.軽度.中等度.重度のEDの有病率はそれぞれ17.2％.25.2％.9.6％となり.年齢とともに有病率が増加することが分かっています。 ED患者の半数以上は.心理的要因に加えて.糖尿病.高血圧.高脂血症.動脈硬化.神経障害.脳脊髄や生殖器の外傷などに関する器質的病態を有していることが判明しています。 1998年に経口選択的ホスホジエステラーゼ5型阻害薬（PDE5i）が開発・販売され.ED治療に革命を起こし.今日ではED治療の第一線にあります。 現在.中国で一般的に使用されている主な薬剤は.バイアグラ.シアリス.エリデルです。 PDE5iは1回限りの勃起誘発剤であり.十分な性的刺激により約80％のED治療効果があります。 約15％の患者が服用中に頭痛.めまい.色覚異常などの1回限りの副作用を経験すると言われています。 PDE5iは.糖尿病]/.重度の血管疾患.根本的な前立腺がん手術後の患者さんでは効果が低くなります。 近年.難治性ED患者において.PDE5i（シアリス）の長期経口投与が.血管内皮機能の改善.海綿体の線維化の防止.陰茎海綿体の平滑筋量の減少により.治療に対する反応を改善することが研究で示されています [7]。 欧州泌尿器科学会の新しい「男性性機能障害に関するガイドライン」では.真空勃起装置（VED）および低エネルギー外部衝撃波（LESW）がEDの第一選択治療法として含まれています。 陰茎の勃起は.勃起誘発後に陰茎の根元にある収縮輪を結紮し.血流の逆流を防ぐことで維持することができます。 しかし.生理的な手段では勃起は維持されず.約30％の患者が程度の差こそあれ.陰茎痛.射精遅延.打撲傷.しびれなどを経験しています。 臨床的な満足度は.短期的には27％～94％.2年間の使用で50％～64％と幅があり.ほとんどの患者は長期的なアドヒアランスが困難である。 近年.LESWはEDの新しい治療法として広く注目されている。 動物実験では.LESWが陰茎の神経性一酸化窒素合成酵素（nNOS）神経.内皮細胞.海綿体平滑筋の再生を促進することが示されており.おそらく陰茎の内因性幹細胞の採用制御に関連するメカニズムであると考えられています。 EDの第二の治療法は.ポピー.フェントラミン.プロスタグランジンE1などの注射による海綿体内注射療法（ICI）で.通常注射後5-10分で勃起が起こり.臨床効率は約85％である。 積極的な治療法であるため.疼痛.勃起異常.陰茎海綿体線維化などの副作用が生じることがあります。 陰茎プロテーゼ移植術（PPI）は.一次治療と二次治療の両方で失敗した重度の器質性ED患者.または他の治療で失敗した患者に対する選択肢の一つです。 現代の技術を駆使し.身体の組織構造に適合したシリコンゴムのシリンダーを使用して.人工陰茎プロテーゼを陰茎海綿体に外科的に挿入し.勃起をサポートします。 陰茎プロテーゼの挿入は.臨床効率が約95％と最も優れた半永久的治療法であり.本来の陰茎感覚.排尿.射精機能.性的快感に影響を与えず.勃起不全の第3ラインの標準治療となっている。 陰茎勃起薬にはいくつかの種類があり.半硬質屈曲性プロテーゼ.機械的拡張性プロテーゼ.液体充填性プロテーゼに大別され.後者にはシングルピース.ツーピース.スリーピースのプロテーゼがあります[17-19]。 しかし.価格が高く.感染.侵食.デバイスの故障のリスクがあるため.外科的治療の選択肢は限られています。