便に血が混じると.自分は痔だと思う人が多いようですが.実は便に血が混じるのは痔の症状だけではありません。 例えば.食道下端の静脈瘤の破裂による出血や消化性潰瘍からの出血は.血液が腸管腔内に長くとどまるため.排便時にタール状の濃い色やコーヒー色になることがあります。 また.結腸や直腸下部からの出血で.排便に関連して血液が真っ赤になるものもあります。 このうち痔出血は.排便のために力を入れたときに排出される血液の量に特徴があり.滴るような血液から.排便後に手拭いに血液がついたり.ジェット状になったりするものまであります。 裂肛の場合.便に含まれる血液の量は少なく.激しい痛みを伴います。 成人の場合は.便に血が混じり.粘液や膿の分泌があり.便が細く.臭いが強いので.直腸や下部結腸にがんがないか特に注意する必要があります。 排便時の切迫感.便に血や粘液が混じる.便の回数が増える.左下腹部の痛みがある場合は.赤痢や腸炎をまず考える必要があります。 また.痔は便に血が混じるだけでなく.肛門周囲のかゆみ.粘液の流れ.肛門周囲の腫れや痛みなどを伴い.場合によっては排便後に肛門から何かが出てくることもあります。 具体的には.これらの症状は特定の患者さんに単独で.あるいは同時に現れることがありますので.具体的な問題を分析することが重要です。