てんかんの患者さんの多くは.てんかんの手術後すぐに抗てんかん薬と決別したいと考えていますが.現実にはそうもいかず.ではなぜ手術後も抗てんかん薬の内服を続けるのでしょうか。 それは.第一に術後にてんかん原性病巣が残存する可能性があるため.第二に大脳皮質に発作の可能性のあるてんかん原性領域が新たに発生するのを防ぐため.第三に手術痕からてんかん原性領域が形成されるのを防ぐため.であります。 術後の薬剤選択で特に必要なことは何ですか？ 術後の抗てんかん薬の使用は.基本的に術前の薬を参考に調整し.副作用が大きく結果が悪いものは中止した方が良いという原則があります。術後の予後が良好であれば.術前投薬の回数を減らすべきでしょう。前兆発作のみの患者さんでは.発作頻度.発作の成績.脳波から減薬を検討することができます。また.術後の発作抑制効果が良好な患者さんでは.1～2年間投薬し.その後.脳波から投薬中止の可否を判断する必要があります。手術後の成績が良くない場合は.長期に薬物療法を続ける必要があります。