この処方は「局方」のもので.「尿の白濁.夜漏.渋痛.血のような便の赤み.男性の五淋.気は渋くなく.陽は外に浮き.五心煩熱」を治すとされています。 仁斎の直指南式」には清心蓮子飲があり.「上盛下虚.心火の炎症.口苦咽喉.煩渇微熱.尿赤渋.淋病になることを望む者に用いる」とあります。 配合成分は.オウゴン.プランタゴ・オバタ.マイメンドン（摘心）.Radix et Rhizoma Dioscoreae.Glycyrrhiza glabra（焙煎）.Astragalus membranaceus（蜜蝋）.蓮子（摘心）.Poria cocos.Ginseng（各7.5元）です。 1回の服用につき.鈴1個を水で煎じたものを服用します。 熱がある場合は.チャイフー.ペパーミントを追加します。 この処方は.「心に熱がこもり.イライラすることが多いため.考え込んで心に負担をかけたり.心配したり.落ち込んだりして.尿が白く濁ったり.砂状の膜ができたり.夜に歩いて排水する夢を見たり.痛くて渋い尿が出たり.血のように赤い便が出ることを治療する。 心火は炎症を起こし.肺金は克服され.口や舌が乾き.徐々に喉が渇き.落ち着きがなくなり.手足が疲れやすくなります。 男性では五苓散.女性では帯下（帯下）の赤みと白み。 病後は気が収束せず.陽が外に浮くため.五臓六腑に過敏な熱が発生します。 冷やさず.熱からず.温かく穏やかな薬です。 心を澄まし精神を養い.精を秘め虚を養い.腸や胃を養い血を調和させるためによく飲まれています。” 上記は『普済方（消渴門）』にも掲載されている。
日本漢方における清心蓮子傳の適用については.多くの文献がある[1.2]。
清心蓮子経に使われている薬の組み合わせから.清心蓮子経の症状は.労作や病気による気血不足.飲み過ぎによる内湿外熱.考え過ぎや落ち込みによる精神神経症状と推測されます。 心陰虚.火虚.腎気虚.内湿熱を基本症状とし.臨床症状は心腎のアンバランスが支配的であることがわかる。
三浦らは.清心蓮子飲を効果的に服用した16名の患者を分析した。 有効例の多くは不眠症が主体で.泌尿器・消化器症状などの多臓器症状を伴うものでした。 自覚症状：不眠.頻尿.冷たい飲み物を好み風邪を引きやすい.口の渇きや消化不良.汗をかきやすいなど。 悪化因子としては.精神的刺激.過労.寒冷刺激などがあげられる。 舌の質感：暗赤色または軽度の赤色の舌.乾燥した舌.ひび割れた舌。 舌苔：苔が少なく地図状舌.1例のみ脂苔が多く.白苔が多く黄苔が少ない。 60～70歳を過ぎると次第に精が不足し.イライラしやすくなる高齢者には.清心蓮子飲が気を益し.イライラを取り除く良い治療薬となります。 抗うつ薬や抗不安薬が有効ですが.これらの薬は年齢が上がるほど副作用が強くなります。
清心蓮子飲の独特の飲み方も見逃せません。 熱の症状があるときは.煎じてかすを除き.水で冷やして空腹時に服用し.熱が明らかでないときは温めて服用するのです。
外科領域では.通常.手術前後の精神的ストレスによる虚証の場合に清心蓮子飲が多く使用されます。 特にカテーテルを使用している場合は.尿路に様々な症状が出やすく.全身のだるさ.食欲不振.不眠などを伴うことが多いようです。 これらはすべて清心蓮子飲の適応症である。
また.産科や婦人科の分野での応用も多い。 村田はこの処方で.乳がん術後の頻尿.夜間頻尿.めまいを伴う糖尿病.尿失禁.慢性膀胱炎.排尿障害など6症例を治療し.良好な結果を得ています。 香味堂によれば.清心蓮子飲は精神的要因を根本原因とする膀胱症状に効果があるが.ゲンチアナ下痢肝湯や豚骨湯のように器質性膀胱炎には効果がない.つまり精神的証拠の有無が清心蓮子飲の適用可否を判断する主な指標になるという。 湿熱煎じに属する帯下異臭のある者は清心蓮子飲を服用する。
泌尿器科の場合：40歳以上で尿検査は正常だが.軽度の排尿異常を伴う頻尿で.胃腸虚弱の自覚症状のある患者は.まず清心蓮子湯を試すとよいでしょう。 清心蓮子飲は.再発性膀胱炎や頻尿の治療に非常に有効な処方の一つです。
皮膚科領域への応用：清心蓮子飲は皮膚科領域において.（i）アレルギー性皮膚炎およびアトピー性皮膚炎で再発性膀胱炎.（ii）慢性皮膚炎で排尿異常および不安神経症.（iii）糖尿病の皮膚そう痒症.（iv）バンドリングによる陰部そう痒症.などに適応があります。 感染しやすい人には清心蓮子飲に補中益気湯.胃腸機能の弱い人には清心蓮子飲に六君子湯.痙攣性疼痛のある人には芍薬甘草湯.腹部膨満感と腹部切迫感のある人には大建中湯.口内炎の痛みのある人には甘草湯.ネフローゼ症候群虚証タイプで利尿作用を高めたい人には五苓散.明らかに脾胃が弱い人には小建中湯がおすすめです。 明らかに脾胃が弱っている場合は.小建中湯を用います。
国内の学者[3]は清心蓮子飲を非感染性尿道症候群（無菌性排尿障害-排尿時違和感症候群ともいう）の治療に用いており.これは細菌（結核菌を含む）.真菌.クラミジアなどの微生物による尿道症候群で.臨床的に明確に否定されたものを指します。 尿路感染症と誤診されることが多く.抗生物質の長期使用は効果がないばかりか.副作用を引き起こすこともあります。 漢方薬は治療において独自の長所があります。 病気が長引き.重篤な器質的変化がほとんどで.慢性腎臓孟腎炎.さらには尿毒症症候群を引き起こし.その病理的基盤は腎臓の間質性炎症と線維化であり.清心蓮子飲は満足な結果を得ています。 成功率は93.6％です。 この病気は明らかに心理的な要因が多いのですが.患者さんからは.気晴らしをすると頻尿の症状がほとんど軽減され.睡眠をとると症状が和らぐという報告を受けています。 西洋医学では.鎮静剤や植物性神経の働きを調整する薬で治療することが多く.症状を緩和することはできても効果は期待できません[4.5]。 この病気は.漢方でいう「労淋」に属し.尿が赤く渋い.残尿が出にくい.労作に耐えられない.持続するなどの特徴があり.外感.過労.感情的刺激によって悪化する。
はじめに.ほとんどの患者は陽虚に苦しんでいるが.陽虚から陰虚へ.「陽損陰」.結果として気と陰の2つの傷になる。 その症状は.脱力感や疲労感.腰痛.不快感.心熱.口の渇き.白毛のある赤い舌.尿意切迫.頻尿.尿道の痛み.渋い尿.まぶたの軽い腫れや軽いむくみ.沈んだり滑ったりする脈などです。 下焦に湿と熱がたまり.時間とともに気と陰を消耗し.疲れやすく弱り.口や舌が乾き.舌が赤くなります。 気陰両虚.湿熱の滞留を治すのに適した処方です。
また.本疾患は女性に多く.その原因として.感染症.外傷.性交時の傷害.局所刺激などが関連していると考えられること.特に閉経後はエストロゲンのレベルが低下し.腎臓の機能が低下し.膀胱に海綿体が発生して残尿が増加し排尿量が増えること.尿道上皮が萎縮して防御機能が低下し.病原細菌の侵入が助長されること.尿道周辺の組織が明らかに弛緩し膀胱口の閉塞不良に至ることを強調する必要があります。 頻尿や残尿感などの症状が現れたり.既存の症状が悪化したりする[7.8]。 この過程はまさに.「女性が七・七日で消耗すると.任脈が不足し.太衝脈が弱くなり.地脈が通じなくなるので.形が悪くなり.子供ができなくなる」という蘇文上宮天真に合致している。” エストロゲンレベルの低下は.一連の症状を引き起こしますが.中国医学では主に気と陰の不足として認識されています。 気と陰を養うことは.女性のエストロゲンレベルを効果的に上げ.特に病気に対する体の抵抗力を強化し.生活の質を高め.老化を遅らせるために.閉経後に発生する諸症状を改善することが可能です。
史さんによると.この処方は.温める.澄ます.調える.効くの組み合わせで.検討に値するとのことです。 高齢女性の慢性尿路感染症の治療によく使用される処方です。 高齢の女性では.エストロゲンの減少により.外尿道本来の分泌物や自浄作用が低下し.下部尿路や膣の感染症が引き起こされます。 会陰部の灼熱感の再発や.座っていられないこともよくあります。また.頻尿.切迫感.痛みなどの刺激性の症状があり.糖尿病と合併すると長引くことがあります。 感染症は.糖尿病の状態を悪化させ.血糖値を上昇させ.コントロールが難しくなります。 清心蓮子飲を用いると.足し算引き算で.清熱利水.養陰利水となり.長期的に安定した効果を得ることができます。 私は.史さんに続いて清心蓮子飲で治療した慢性尿道症候群の数十例を観察し.この処方の有効性を確認しました。 その一例をご紹介します。
黄○○さん.女性.58歳.事件番号：1072745.初診日：2006年3月8日。
ヶ月前から発熱を繰り返し.月に数回尿路刺激症状（頻尿.切迫感.性交疼痛症）があり.体温は39〜40℃と高いこともある。 抗生物質の点滴で改善されるたびに.すぐにまた発作が起きていた。 体力の衰え.時に咽頭痛.歯痛.頭痛.口渇.いらいら.睡眠不足.腰痛.外邪に弱いなどの症状を訴える。 舌は淡紅色で.白色で脂の乗った柔らかい根膜があり.脈は滑らかで弱々しい。 食後2時間の血糖値8.7mmol/L。
既往歴：10年以上の高血圧.8年前の脳梗塞（後遺症なし）。 3年前から甲状腺機能亢進症。 1年前から糖尿病が発見された。 腰椎の椎間板ヘルニア。 現在.降圧剤と血糖降下剤の西洋薬を定期的に服用中。
清心蓮子飲＋還元：生ハトムギ12g.茯苓15g.挽骨皮10g.プランタゴ・オバタ15g.マドンナ30g.生甘草8g.オウゴン10g.丹参10g.小青粉40g.蘇鉄15g.アトラクタロデス10g.トリゴネラ.鶏鳴琴15g.白芍15g.7服させました。
3月15日再診：発熱なし.尿路刺激なし.舌は淡く黄色く塗れ.脈はスベスベしている。 上記処方にRadix Bupleurum 15g.Raw Hawthorn 10g.Chuanxiao Z 10gを加え.7回投与した。
3月22日3診目：発熱なし.頻尿なし.夜間頻尿なし.舌・脈は前回と同じ。3月8日Radix et Rhizoma Alba15gとAconite15gを追加処方.7回分服用。
4月5日第4回診察：労作後の動悸.顔の僅かな膨満感.発熱なし.舌が青白く毛が黄色い.脈が沈んでいて滑る。
上記の処方に.貢寮葉15g.桔梗葉15gを加え.7回投与した。
5診目：脚のしびれ.腰痛.その他の症状は安定していた。 食後血糖値7.0mmol/L。
黄柏（おうばく）25g.茯苓（ぶくりょう）30g.黄柏（おうばく）20g.黄柏（おうばく）30g.舞茸（まいじょう）40g.オウゴン10g.丹参10g.聖寧金15g.小黄粉40g.スクレロチウム20g.アトラクタロデス20g.黄柏30g.精黄20g.3成分を水薬化.6g×1回.1日2回服用。この患者さんは1年間.発熱や尿路感染もなく.血糖コントロールも良好な状態で服用しています。