ヘルニアとは？あるいは.ヘルニアはどのようにしてできるのでしょうか？ 私はよく患者さんに.「人間の腹腔は木の樽のようなものだ」と言います。
バレルの中で一番傷つきやすい部分はどこですか？
底辺であることはよく知られている。
それはなぜでしょうか？
もちろん一番下は.一番力がかかるものです
人間との比較では？
鼠径部や骨盤はもちろん両側性です。
鼠径部にはすでに精索と子宮の円靭帯が両側から張り巡らされ.自然な裂け目ができています。
これに形成不全や患部の衰弱.便秘.肥満.前立腺肥大.長時間の咳.気功の練習など.腹圧を高める要因が重なった場合。
鼠径部（腹腔内より見る）に穴が開き.鼠径部より縮小可能な腫れが見られる。
これがヘルニアです。
樽の修理は.樽の外側から樽の底のすぐ下にある栓を見つけて穴をふさぎ.木の板で釘を打って固定するのが伝統的な方法である。
これは.緊張を伴わないヘルニア修復のようなものです。
そのため.樽が脱落しやすく.樽内の水の重力で板が緩むと穴が再発するという欠点がある。
樽の内側から桟をつけると.重力でより強固になります。
そこで.経腹腔鏡下ヘルニア修復術の利点と合理性が発揮されるのです。
大多数の患者さんが耳を傾け.理解してくれることを願っています。
患者さんには.その根拠をよく聞いて.理解していただきたいと思います。 ヘルニアは発生する場所によって.鼠径ヘルニア.臍ヘルニア.白線ヘルニアに分類されます。
また.手術によってできる切開ヘルニアや傍大腿ヘルニアもあります。
従来の鼠径ヘルニア修復術は.欠損部を自身の腱組織で修復するものでした。
主な欠点は.切開部分が大きいこと.術後の痛み.張力が強いこと.術後長期の痛みの発生率が高いこと.自身の腱組織が弱いこと（高齢者等）です。 近年.ヘルニアに対する無張力ヘルニア修復術が国内外で徐々に導入され.高分子材料を用いて腹壁の欠損を敷地内から修復するようになってきています。
この方法では.術後の長期的な痛みの問題は解決されますが.ごく一部の患者さんには大きな異物感を感じることがあり.また.ごく一部の患者さんにはパッチが拒絶反応を起こしたり.感染症を起こしたりして.長期的に創傷不全となり.パッチを取り除くための再手術が必要となることさえあるのです。 新しいタイプの手術として.腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術は何に適しているのでしょうか？
前二者のように外側から欠損部を「塞ぐ」のではなく.腹腔内から腹横筋膜の手前で欠損部を「継ぐ」.鼠径ヘルニア解剖に最も適した手術方法です。 1.傷口が美しく.損傷が少ない
2.術後回復が早く.入院期間が短い
3.術後疼痛が少ない
4.片側.両側の鼠径ヘルニア（直線.斜め.大腿）を追加切開せずに1回のアプローチで治療できる
5.合併症が少なく.陰嚢水腫や尿閉が非常に少ない
6.鼠径部の自然構造を破壊しない
7.テンションフリー修復の原理に従っており.手術が不要です。
術後の痛みが少ないこと.8．
恥骨結合孔からのヘルニアの再発は全くないわけではありません。
特に再発ヘルニアや切開ヘルニアの治療に適しており.今後あらゆるヘルニアに対して最適な治療法であると言えます。
もちろん.腹腔鏡下ヘルニア手術の費用は従来の手術に比べ.若干高くなります。
デメリット：とにかく高い。
若年層には不向きです。
これは.パッチを精索に押し当てる必要があるためです。
若い人には適応させないほうがいい。
一般的な大人は大丈夫です。
効果はないでしょう。