ヘルニア修復後も.患者の年齢.体調.ヘルニア塊の大きさや選択した手術方法.手術.腹腔内圧の上昇や切開部感染を伴うかどうかなど多くの要因により.一定の再発率を持つことがあります。
特に高齢者は.手術後に再発しやすいと言われています。
一般的には.以下の要因が関係していると考えられています。 1.腹壁の弱さ
高齢者は一般的に運動量が少なく.必要な腹筋運動ができないことが多いため.腹壁の筋肉の変性病変が起こり.腹筋が徐々に弱くなることがあります。
長時間の咳や排尿困難などで腹腔内圧が上昇すると.腹壁の筋肉を介して内臓が突出して腹外ヘルニアを形成したり.ヘルニアの再発を引き起こしたりすることがあるのです。 2.慢性便秘
高齢者では.大腸.腹筋.横隔膜.挙筋などの平滑筋の緊張低下.直腸反射の弱化.食生活や排便習慣の悪化.体力低下などにより.腹腔内圧が上昇し.ヘルニア修復が再発しやすくなることがあるため慢性便秘になります。 高齢者は免疫力が低下し.呼吸器粘膜の萎縮.分泌機能の低下.喉頭の防御反応が遅くなる。
気管支粘膜も萎縮し.粘膜の繊毛上皮は脱落して減少し.繊毛の動きも悪くなる。
再発する。 排尿困難
前立腺肥大症.膀胱腫瘍.結石.前立腺がんなどは.しばしば排尿困難や尿閉の原因となることがあります。 したがって.高齢者はヘルニア手術の前に.呼吸器感染症の予防.前立腺肥大の抑制.開腹維持など.腹圧を高めるさまざまな疾患を積極的に治療する必要があります。
同時に.運動によって腹筋の力を強化すれば.手術後の再発の可能性を低くすることができます。
主な運動方法は.腹筋.フラットレッグリフト.腹部マッサージなどです。
手術後は.特に術後1週間は安静に留意し.必要な日常生活動作のほかは.できるだけ安静にし.体重をかけたり腹腔内圧を高める運動を早期に行うと.正常な治癒過程に影響を与えヘルニアの再発を招く可能性があるため.行わない方がよいでしょう。