副腎皮質がんは.悪性腫瘍の0.02%という低い発生率の極めて悪質な腫瘍です。 ACC患者の30～85％は診断時に遠隔転移を有しているため.その多くは1年未満の生存期間となります。 外科的切除を行ったI-III期の患者さんでさえ.5年生存率は30％程度に過ぎません。 早期の副腎皮質がんでは.外科的切除が非常に重要で.1）周囲の脂肪組織.腫瘍浸潤の疑いのある組織.リンパ節を含めて腫瘍を完全に切除する.2）腎臓.脾臓.肝臓などの臓器が関与している場合は主軸となる塊をすべて切除する.などが行われます。 5cm以上の副腎腫瘍の場合.副腎皮質がんが考えられる場合は.腫瘍とその周辺組織を完全に切除する開腹手術が最適である。 当院では.副腎皮質癌に対する腹腔鏡下低侵襲手術後に.術中破裂や不完全切除により再発した患者を多く診てきました。 皮質がんの腫瘍組織は豆腐のようにもろく.手術中に破裂しやすいため.退縮の原理と手術手技.経験が患者の生死を左右する。