肺がん患者が来院した際.胸部X線やCTで胸腔内に水があることが判明するケースが多いのですが.胸腔内に水がある患者は手術できないのでしょうか？ これは具体的な状況によって異なります。2種類のケースは異なる扱いが必要で.1つは反応性で.例えば長期間の発熱.栄養不良.低蛋白血症のため.胸腔内.あるいは腹腔内に液体がたまり.両下肢の浮腫を伴うことがあります。あるいは.腫瘍が気管支を塞いだため.無気肺となります。胸水が出現することもあります。 2つ目の症状は.腫瘍の転移による胸水です。この場合.腫瘍が胸腔内に広がるため.肺表面には大小の転移性結節が.肋骨表面には胸膜が存在します。 一般に.液体が見つかった場合.ほとんどの医師は超音波検査を行い.その後.穿刺・吸引を行うように指示します。一方では.吸引後.肺の圧迫が改善されるため.患者さんの症状は改善されます。一方では.胸部に転移があるのかないのか.診断をはっきりさせるためです。吸引した水を検体検査に送り.中にがん細胞が見つかれば診断が確定します。 上記の昨年の2例では.1例目は治療後に手術が可能です。2例目は.胸水の中に転移が確認されれば手術の意味がありません。となると.胸水の転移はステージ4の肺癌で.手術をしてもしなくても6〜12ヶ月しかもたない可能性があるので.手術する意味がありません。この場合.手術では延命できないので.手術をする必要はない。