子宮頸がん – 予防できるがん 子宮頸がん.略して子宮頸がんは.女性の子宮頸部に発生する悪性腫瘍です。 子宮頸がんは.世界で年間約50万人が新たに罹患し.そのうち中国が5分の1を占めており.乳がんに次いで女性の健康を脅かす悪性腫瘍とされています。 近年.一部の地域で子宮頸がんの罹患率の増加が報告されており.低年齢化の傾向にあります。 その結果.女性やその家族にとって深刻な脅威となっています。 子宮頸がんは現在.原因がはっきりしている唯一のがんであり.子宮頸がんの90％以上の発生には高リスクのHPV感染が必要であるとされています。 計画的かつ効果的な検診により.子宮頸がんの発生率と死亡率を60〜90％も大幅に減少させることができます。 HPVとは HPV（ヒトパピローマウイルス）は.上皮性ウイルスです。 性器HPV感染は.主に性接触によって感染し.性交渉が主な感染経路とされています。 HPVには約100種類あり.そのうち30種類以上がいぼや子宮頸がんなどの生殖器系疾患に関連しています。 HPVは非常に感染力が強く.活動的な女性のほとんどが人生のある時点でHPVに感染します。ほとんどの女性にとってHPV感染は一時的で.HPV（特に高リスク）感染の持続または再発がよくみられます。 特に高リスク型）は.細胞の異常な変化を引き起こし.発見と治療が間に合わなければ.がんへと進行し続ける可能性があります。 検診方法 1.細胞診 現在.従来のパップスメアよりも精度の高い液体細胞診（TCT/LCT）が主に用いられている。 検体を取り出し.すぐに専用の細胞保存液の入った容器に入れて洗浄し.撮影後.細胞診専門医による細胞評価を行います。 2. HPV DNA検出 ハイブリダイゼーションキャプチャー（HC2）は.米国食品医薬品局（FDA）から販売許可を得ているHPV DNA検出のための新しい技術である。 高リスクのHPV13種類（16.18.31.33.35.39.45.51.52.56.58.59.68）を同時に検出することができます。 現在.この方法は世界中で認知され.子宮頸がんのスクリーニングやフォローアップに広く利用されています。 検査に特別な条件はなく.サンプリングも細胞診と同様です。 子宮頸部の排出細胞を特殊なサンプラーで採取し.検査室で分析し結果を得ます。 コルポスコピーは.子宮頸部.膣.外陰部の上皮の病変を.強い光源のもと.ステレオ拡大鏡や電子モニターで直接観察できるため.子宮頸がんや前がん病変（CIN）の早期診断に重要な補助手段となっています。 コルポスコピーは.臨床的に疑いがある場合や細胞診で異常があった場合に勧められることが多い。 コルポスコピーとHPV検査または細胞診を併用することで.偽陰性の発生率を減らし.CINと子宮頸がんの早期発見を大幅に改善することができます。 コルポスコピーの最大の利点は.肉眼では見えない不顕性病変を発見できることと.病変の疑いのある場所に生検を行うことで.診断の精度を高めることができることです。 スクリーニングの推奨事項 1.対象者 3年以上性交渉の経験がある女性.または21歳以上で性交渉の経験がある女性はすべてスクリーニングの対象者である。 (21歳以下では子宮頸がんは極めてまれであり.HPV感染からCINまで少なくとも3～5年かかるためです）。 他の良性疾患のために子宮を摘出した女性など.子宮頸がんの検診が必要ないケースもあります。 一般の方の場合.検診の開始年齢は25〜30歳と考えることができます。 高リスクの女性（複数の性的パートナーがいる女性.早期の性行為.HIV/HPV感染.免疫不全.性的健康の衛生・知識不足）については.検診の開始年齢を適切に進めるべきである。 65歳以上の女性には.一般的に子宮頸がん検診は推奨されていません。 3.検診間隔 1年に1回細胞診を実施し.2回連続で正常であれば.検診間隔を3年に1回に延長することができる。 HPVと細胞診のスクリーニング検査が連続して2回正常であれば.検診間隔を5～8年に延長することが可能です。 2003年.FDAは30歳以上の女性の一次スクリーニングに.細胞診とHPV DNA検査の組み合わせ（HC2）を使用することを承認しました。 この2つの組み合わせにより.見逃しが少なく.特異度が80％を超える高度なスクリーニング技術が実現しました。 (1) 正常な月経のある女性の場合.月経開始後10～18日が検査に最適な時期です。 (2) 検査前48時間は膣洗浄を行ったり.避妊クリームなどの膣内薬を使用しないでください。 (3) 検査前48時間は性交をしないでください。