I. 診断と分類 小児の高白血球症と鉛中毒の診断は.小児の静脈血中鉛濃度に基づいて行われます。 高白血球血症：2回連続で静脈血鉛値が100～199mg/L.鉛中毒：2回連続で静脈血鉛値が200mg/L以上.血鉛値により軽度.中度.重度の鉛中毒に分類される。 紹興市婦女児童医療病院小児科の徐金良氏は.軽度の鉛中毒：血中鉛濃度が200～249mg/L.中程度の鉛中毒：血中鉛濃度が250～449mg/L.重度の鉛中毒：血中鉛濃度が450mg/L以上.子供の鉛中毒は.隠れ腹痛.便秘.貧血.多動.衝動性など特定の非特定臨床症状を伴うことがあります；血中鉛が同等かそれより高い 血中鉛が700mg/L以上の場合.昏睡.痙攣などの鉛中毒脳症の症状を伴うことがある。 小児期の過学会や鉛中毒の治療は.資格のある医療機関や保健所で行う必要がある。 医療関係者は.環境介入.健康教育.鉛治療の基本原則に従い.鉛汚染の原因を見つけるのを助け.できるだけ早く鉛汚染の原因を取り除くよう子どもの保護者に知らせるべきである。また.健康指導やさまざまな状況に応じた栄養介入に関するアドバイスを提供し.鉛中毒の子どもには適切な治療を時間内に施すべきである。 中等度および重度の鉛中毒：鉛の汚染源からの除去.保健指導.栄養介入.鉛排出治療。 (i) 鉛汚染源からの除去 鉛汚染源の特定と除去は.小児期の過学習と鉛中毒を管理するための基本的なアプローチである。 子どもの血中鉛濃度は.鉛の汚染源から取り除かれると.大幅に低下することがある。 子どもの血中鉛濃度が100mg/Lを超える場合は.生活環境の汚染状況や.家族や同級生に長期間の鉛曝露や鉛中毒の履歴がないかどうか.慎重に問い合わせる必要があります。 血中鉛濃度が100～199mg/Lの場合は.明確な鉛汚染源を見つけることが困難な場合が多いが.それでも積極的に鉛汚染源を探し.鉛汚染源と経路の遮断に努めるべきである。血中鉛濃度が200mg/L以上の場合は.より明確な鉛汚染源が見つかることが多いので.鉛汚染源の特定と早期の排除に積極的に協力するべきである。 (ii) 健康指導の実施 子どもの鉛中毒の予防と治療に関する健康教育や健康指導を通じて.一般の人々に鉛の健康被害を認識させ.子どもが鉛の汚染源にさらされることを回避・低減させる必要がある。 また.子どもたちは良い衛生習慣を身につけ.悪い行動を正すよう教育される。 (iii) 栄養介入の実施 高白血病と鉛中毒は.鉄.亜鉛.カルシウムなどの元素の体内吸収に影響を与え.これらの元素が不足すると.鉛の毒性作用に対する体の感受性が高まる。 したがって.高白血球血症と鉛中毒の子どもには.タンパク質.ビタミン.微量元素を補い.栄養失調や鉄.カルシウム.亜鉛の欠乏を改善するための栄養介入を適時行う必要があります。 (iv) 鉛忌避剤治療 鉛忌避剤治療は.鉛忌避剤を体内の鉛と結合させて排泄させることで.鉛の体への毒性作用を防止するものである。 血中鉛濃度が中程度以上の鉛中毒にのみ使用されます。 注）鉛中毒を治療する場合.消化管での鉛の吸収が促進されることがあるため.鉛の内服薬を使用する前に.子どもが汚染されていないことを確認することが重要です。 鉄分不足は鉛排出治療の効果に影響を与える可能性があるため.鉄分不足の子どもには.鉛排出治療前に鉄分補給を行う必要があります。 1.中等度の鉛中毒 鉛反発テストが陽性であるお子さまの場合。 鉛反発試験は.膀胱を空にして.エデト酸カルシウムを体表面積500～700mg/m2の量で筋肉内注射し.さらに筋肉内注射時の痛みを軽減するために2％リドカインを2ml投与して行います。 尿量（L）および尿中鉛濃度（mg/L）を8時間測定し.エデト酸ナトリウム1mgあたりの鉛排泄比率を.I＝尿量（L）×尿中鉛濃度（mg/L）／エデト酸ナトリウム（mg）の式で算出した。 I≧0.6 を鉛忌避試験陽性.I
とした。