てんかん治療の原則

  (1) 一般的な治療法 1. アルコール依存症やテレビゲームなどの長時間のプレイを控える。  2. 生活習慣を整え.夜更かし.宿泊接待.残業などを避ける。  3.てんかんの活動中は.危険な行為や怪我をする可能性のある行為(運転.登山.水泳など)をしない。  4. その他.てんかん発作を誘発する要因を避ける。  (B)薬物療法.薬物療法は以下の原則に従うこと 1.単剤療法:新しく診断されたてんかん患者さんには単剤療法が望ましい.単剤療法の利点は:副作用が少ない.患者のコンプライアンスが良い.経済的.QOLが良い.などです。  ゆっくりと増量する目的は2つあり.より少ない投与量で最良のコントロールに到達すること.そして2つ目は副作用の発生を抑えることです。  薬物は発作を抑え.症状をコントロールするだけで.てんかんを完治させる薬はないので.長期にわたる定期的な投薬体制がてんかん治療の主な方法であることを.初めて投薬する患者さんに警告する必要があります。  薬の組み合わせ 単剤で発作をコントロールできないてんかん患者さんには.作用機序が異なり.薬剤間の相互作用が少ない2種類以上のAEDの併用が検討されることがあります。  5.個別化治療の原則:患者層が異なる場合.高齢者は骨代謝に影響を与える薬剤(カルバマゼピン.フェニトインなど)の使用を避ける.脳卒中患者への抗凝固薬の長期使用は.薬物相互作用のないAEDの使用が望ましい.妊婦はバルプロ酸の使用を避けるのが望ましいなど.患者特有の状況や特徴を考慮してAEDを選択する必要がある。  6. 薬剤中止の適応 服薬後2~3年以上発作が完全にコントロールされ(seizure-free).複数回の正常な長距離脳波と神経画像異常がない患者には.6ヶ月以上の期間をおいての薬剤中止を検討することが可能です。  (iii) 手術 系統的多剤併用療法を行っても発作がコントロールできない患者に対しては.術前評価を行い.手術適応を満たす患者には外科的治療を行うことができる。一般的に用いられる手術方法としては.病巣切除術.大脳半球切除術.硬膜下繊維切断術.脳梁切断術.迷走神経電気刺激術などがあります。