1つ目は.心理療法は魔法のようなもので.心理カウンセラーに出会えばすぐに心の病が「治る」.「苦しみが消える」というような考えです。 これは非常に非現実的な考えです。 実際.心理療法は.一朝一夕に実現するものではなく.緻密な心理的プロジェクトなのです。 まず.クライアントの現在の主な心理的問題と.それに関連する治療過程について問い合わせることから始まります。 心理的苦痛がいつ始まったのか.どのように発症したのか.主な心理的苦痛は何か.仕事や勉強に影響はないか.生活パターンや睡眠に支障はないか.これまでどのように受診してきたかなどが焦点となります。 次に.心理士は来談者の性格.生活.文化的背景.人生の様々な出来事.特に親の離婚.家族の葛藤.幼少期の不健康な出会いなどのネガティブな出来事についてよく理解していなければならない。 もし.面会者が関連する出来事について話したがらなかったり.単に「忘れている」だけであれば
心理的抵抗が生じますので.心理学的手法を用いて面会者の根深い心の秘密やトラウマを明らかにし.精神障害の原因やその主因を十分に分析することが必要です。 最後に.
診断の補助となる検査がいくつか行われます。 上記の情報を取る過程で.2～3回の外来セッションが必要になります。 このように.心理療法は複雑なものです。 したがって.心理療法は.多くの時間と費用と労力を要する複雑なプロジェクトとなります。 2.心理療法は主に医師が行うものです。 心理療法は.他の病気の治療と同じように.手術や薬の処方など.主に医師が操作し.患者は受け身で従っていればいいと思っている人が多いようです。 実は.心理療法は.医師とクライアントとの双方向のプロセスなのです。 医師は心理的な問題とその解決方法を指摘するだけで.最終的に心理的な問題が取り除かれるのは.主にクライアントの努力によるものなのです。 つまり.自分自身を「解放」することができるのは.自分だけなのです。 つまり.動物恐怖症の人が.医師の指導のもと.自分自身の粘り強い努力によって.特定の動物に対する恐怖心を徐々に減らしていくことでしか.その恐怖心を取り除くことができないように.自分自身を「解放」することができるのは.自分自身だけなのである。 ここでは.医師は「魚との戦い方」を教えるだけで.「魚」とは自分自身で戦わなければならないのです。 3.精神療法は薬を必要とせず.費用もあまりかからない。
例えば.ある人が激しい不安状態にあり.一日中恐怖と苦痛に浸り.落ち着きなく歩いたり座ったりして.手足をさすっている場合.彼女に対する心理指導を聞くことはできないし.忍耐力もない.この時.落ち着いて心理治療を受けるために.ある抗不安薬を投与しなければならない。 また.心理療法だけでは時間単位で料金が発生し.現在のところ1時間あたり40～60ドルの料金設定となっています。 料金を取るのは.訓練を受けた精神科医にとって最低限の支払いであり.そうでなければ病院の利益はもちろん.自活できないからである。さらに.臨床経験上.料金を取ることによって.来院者は医師の助言や指導をよく聞き.それを丁寧に実行することが可能になるのである。 そうでなければ.心理療法は「無痛」で形骸化してしまう。心理療法では.痛みを伴う「心の節々」に触れることが多く.治療に自信がなければ触れたくない.排除したいと思うものだからである。 たとえば.幼いころの嫌な性体験によって誘発された社会恐怖症は.患者さんが避けようとするテーマであり.これは多くの心理的意志を積み重ねることでしか解消されないのです。 つまり.心理療法はあくまでも医学的.心理学的な矯正法であり.その医療効果を最大限に発揮させるためには.その長所を取り.短所を取り除いて効果的に利用するために.正しく理解することが大切なのです。
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