外来では.よく患者さんから「どうして胃の調子が悪いのに治療してもらえないのでしょうか？
漢方薬や西洋薬を何年も飲んでいるのに.なぜいつも再発するのか？
胃カメラでは大きな問題はないのに.なぜいつも胃痛や腹部膨満感があるのでしょうか？
実は.これらの質問に答えるには.まず胃の病気について正しく理解する必要があります。 胃の症状で最も多いのは胃痛と腹部膨満感です。胃痛の主な原因は.炎症.潰瘍.腫瘍など胃のダメージです。腹部膨満感の主な原因は.胃腸機能障害.機能性ディスペプシア.胃不全麻痺など胃の運動や消化器機能の異常です。
一般に.胃の損傷は胃カメラで発見できますが.胃の運動や消化機能の異常は胃カメラでは発見できないため.胃カメラではあまり問題がないのに臨床症状が顕著な患者さんが多いのは.このことが根本原因となっています。 通常の胃痛は.制酸剤（オメプラゾールなど）や胃粘膜保護剤（チオグリコール酸アルミニウム.ダキシルなど）で緩和され.胃運動や消化機能の異常は.消化管運動促進剤（モルホリン.モサプリドなど）の投与や消化酵素の補充で解決しますが.なぜ薬を飲んでも胃症状が有効に抑えられないのか？
それは.症状の原因を見ていくことが重要です。 1.食事
食事は.胃の症状の発生と再発の主な原因です。
酸っぱいものや甘いものを食べると.胃の痛みが悪化することは多くの患者さんが理解していますが.酸っぱいものや甘いものがどの範囲に含まれるかは明確ではありません。
実際.ほとんどすべての果物は酸っぱいものや甘いものに属しており.さらにケーキやパンなど多くの食べ物は甘いので.注意しなければ症状を再発させることになります。
腹部膨満感の主な原因は.不規則な食事.早食い.満腹などです。不規則な食事は.胃腸の正常な運動リズムを乱し.運動機能の障害を引き起こします。
また.食事の種類も膨満感に大きな影響を与えます。芋類や里芋などのガス発生食品.脂身の多い肉類や揚げ物などの消化不良食品は.胃腸への負担を増加させることがあり.他にも.より多くの種類を食べるようになっています。
また.見落としがちですが.ゼラチンを多く含む食品や.ガム.練りガムなどの粘着性の強い食品は.胃腸の消化機能を妨げるので.ガムは胃拡張の患者さんには適さず.胃を保護する効果は主に胃痛の患者さん向けです。
食事の調節は.胃の問題の症状をコントロールするための重要なステップです。
胃を保護することを通して.胃の持つ独自の回復力により.症状を繰り返す問題を自力で解決することができるのです。 2.情緒
食事に比べ.患者さんは感情への配慮が圧倒的に足りません。
受診の際に.食べたほうがいいもの.食べてはいけないものを医師に相談する患者さんは多いですが.実は慢性胃炎の患者さんは「長い間病気だった」ために.すでに食事にはかなり気を遣っています。
長期にわたる緊張や不安は胃酸の分泌を過剰にして潰瘍を治りにくくし.深刻な精神的刺激が潰瘍を誘発することもあります。同時に.人はストレス状態になると胃や腸の動きが鈍くなるため.胃拡張の状況を悪化させ.リラックスムードや休暇になると胃拡張や胃痛の症状が軽くなることに気付く患者さんが多いのは.これが原因なのです。
機嫌が良いときや休みの日になると.胃拡張や胃痛の症状が軽減される患者さんが多いのは.このためです。
普段からせっかちでイライラしやすく.口が渇き.苦く.寒さを好み.熱を恐れる.舌が赤く.毛が黄色く.脈がすべりやすいなど.肝・胃熱に属する患者さんは.四方胃錠（カプセル）や胃捻転カプセルで治療することが可能です。
内向的な患者さんの多くは.気分不良.食欲不振.舌が軽く.苔が薄く.脈が糸を引くなど.肝気滞.脾気虚に属するので.肝気解表錠.胃気解表錠で治療できます。 3.生活習慣
感情に加えて.胃の病気の影響のための仕事と休息も大きいです.夜間胃酸が分泌されていない普通の人は.夜更かし胃酸が分泌される.あなたが何か胃酸を食べなければ胃粘膜に損傷を引き起こすと繰り返し胃の痛みを作る.あなたが食べると空と胃の膨張の性能を悪化させるのに十分な時間ではないでしょう。
このため.規則的な休息スケジュールは.胃の問題の回復に大きな助けになることができます。
休養不足による胃の不調は.冷えや熱が混じることが多く.脾を補い.気血を動かし.心を落ち着かせる効果があるため.胃苓湯で治療することができます。 また.高齢者や普段から体力のない人.病弱な人の中には.胃腸の不調を起こしてもなかなか治らない人がいます。
また.冷えの恐れがより顕著な場合.胃が冷えていると感じる患者には.理中薬や豊斟酌理中薬を用いて治療することも可能です。 4.薬の使い方を標準化する
上記の誘因に加え.薬の標準的な使用とピロリ菌の治療も胃の病気の再発を抑制する鍵になります。
実は.胃の病気の治療は一定期間維持する必要があり.例えば.胃潰瘍の治療は6～8週間.十二指腸球潰瘍の治療は4～6週間.抗ヘリコバクター・ピロリの治療は通常1～2週間.7日以上.治療経過に至らずに薬を止めると.簡単に病気を再発させることになるのだそうです。
が再発しやすくなります。
ピロリ菌の除菌には西洋薬による標準化された体系的な治療が必要で.そうでなければ除菌は難しい。治療しても除菌できない場合.あるいは除菌治療に不耐性の場合は.漢方薬で治療することができる。
このような患者さんには.通常.口臭があり.舌が黄色く厚いのが特徴です。 胃腸病は再発しやすい病気ですが.患者さん一人一人が規則正しい生活を送り.きちんと食事をし.リラックスして薬を定期的に飲めば.治るはずです。