脳性まひの主な治療法は.リハビリテーション訓練.手術.装具による補助の3つです。
整形外科手術；脳神経外科手術 SPR（後脊髄神経根元切除術） Xiaowei Wang（西安児童病院整形外科医局員
整形外科を利用する目的
脳性まひの静的変形（staic）または動的変形（dynanic）の矯正
バランス筋力
自力でコントロールできない関節を安定させる
整形外科の分類
静的変形：主要な腱の伸長.被膜切除.骨切り（付属器.脛骨.大腿骨.前腕の尺骨.回転性シンデスモーシスなどの反転など）。
動的な変形は.腱の少なくとも一部を伸ばしたり切ったりして筋力を弱めることで矯正することができます。 例えば.後脛骨筋.腸腰筋.腓腹筋.内転筋.外反母趾筋などの部分的な筋断裂が挙げられる。 腕や手も同じ手順で行います。
異なるタイプの関節における腱の移植も.移植された筋肉が自己制御性と気軽な動きを備えていれば.満足のいく結果を得ることができます。例えば.一般的に用いられる前脛骨筋の外挿です。
小児脳性麻痺の手術適応について
1.3歳以上で.知能があまり低くなく.簡単な単語が理解できること。
2.手術は屈筋痙縮に最も有効で.強直や頻脈には効果が少ないが.絶対的な禁忌ではない。
3.手術の目的は.主に四肢の機能改善.歩行条件の整備.QOL（生活の質）の向上です。
脳性まひの一般的な手術方法
上肢の手術
1.前円筋のリリースと尺側屈筋の背側配置。
条件：指は屈曲と伸展の機能を持ち.親指は反対掌の機能を持つ。 手術後.手関節を屈曲位から中立位に矯正し.指の屈曲機能を改善し握力を増加させることができる。
2.その他の筋肉解放術
上肢の姿勢に異常があり.無理な姿勢をとっている場合.対応する筋肉を切る（リリースする）ことで.筋力のバランスを整え.姿勢の改善や重症の場合の痛みの軽減を図ることができるのだそうです。
手首固定術：手首屈曲変形を有する高齢者
下肢の手術
下肢の手術では.股関節の内転.膝関節の屈曲.内反足の変形に重点を置いています。
1.内転筋のリリース＋卵円孔前枝の切断。 必要であれば.大腿骨の短筋と薄筋の一部を切断し.同時に卵円孔神経前枝を切断して卵円孔の長短筋を麻痺させ.卵円孔の力をある程度解放し.卵円孔の大筋（卵円孔神経後枝が支配）を残さないと股関節外転は歩けません。
2.外反母趾.大腿骨薄筋腱切断（または伸展）.大腿二頭筋腱伸展の追加 膝の屈曲変形を緩和するためですが.脳性麻痺の患者さんの場合.膝の屈曲は5～10°が歩行に安定しており.膝の後腱を解放しないと.膝の屈曲が強く.大腿四頭筋に負担がかかり歩行が疲労しやすいため.手術が必要なのです。
3.大腿骨顆上骨切り術。 高齢の脳性麻痺例では.膝後方筋の痙攣や拘縮に加えて.膝蓋後壁の拘縮.十字靭帯の外側側副靭帯の拘縮.さらには変形性膝関節症などもあり.膝後方腱のリリースだけでは膝関節を完全に矯正できず.上腕骨骨切り術（サブロカンタリック）を同時に施行しなければならないこともあるようです。
4.アキレス腱の長さ出し＋後脛骨筋のカット（または長さ出し）。 馬蹄形変形を矯正するためにアキレス腱を長くし.足の反転を矯正するために後脛骨筋を切断し.必要であれば前脛骨筋を外付けすることも可能です。
5.アキレス腱距骨癒合術。 脳性麻痺における重度の扁平足変形を矯正する手術。
6.高齢者の重度の骨関節変形を矯正するための三関節固定術（踵距骨.距骨舟状骨.距骨大腿骨関節の固定術）.または距骨下関節の内・外への動きを安定させることができない場合など。
手術の合併症
術後疼痛
四肢の腫脹
四肢虚血, 虚血性拘縮, 四肢壊死
石膏の圧迫.皮膚の壊死.潰瘍化
石膏アレルギー
神経損傷：例：屈曲変形を矯正するための下腿骨骨切り術.総腓骨神経引き抜き.損傷
傷口からの出血
創傷感染症 約1,000人に1人
筋萎縮：外科的外傷による輻輳と廃用性筋萎縮
骨粗鬆症：急性骨萎縮.ギプス骨折後の激痛
骨折：石膏固定中の四肢.固定中に生じやすい石膏外側の四肢部分の骨折
術後の四肢の固定。
筋肉.腱.靭帯.関節包は術後4週間以上固定する必要があるため.術後の絆創膏は一般的に4～6週間固定する。
転子下骨切り術は術後6～8週間は固定し.3～6ヶ月後に内固定ピンまたはプレート.スクリューを抜去する必要があります。
ギプスは3重関節固定後3ヶ月で外す必要があります。
術後管理
術後もリハビリは続き.中には歩行補助のための装具が必要なケースもあります。
一つは軟部組織の拘縮を防ぎ.正常な関節可動域を維持するための受動的な運動であり.同時に患者さんに立ったり歩いたり.あるいは支えながら歩くことを学ばせることである。 の筋肉を使います。
結論
結論として.リハビリテーション.整形外科手術.装具の3つは補完的なものであり.互いに矛盾するものではありませんが.3つを組み合わせて初めて満足のいく結果が得られるのです。