現在.子宮頸がんの治療は手術が中心で.早期子宮頸がんは手術が適しており.副睾丸組織への浸潤や遠隔転移がなければ.手術と術後補助治療でほとんどの子宮頸がんを治すことが可能です。 しかし.子宮頸がん患者の多くは.すでに腫瘍が局所や領域に広がっている状態で診断され.外科的治療を奪われるため.現在では放射線治療が標準治療のルーチンとなっており.臨床現場でも広く活用されています。 放射線治療は子宮頸がんの主な治療法の一つであり.すべてのステージの患者さんに行うことができますが.いくつかの制限があります。 早期の患者さんや閉経前の女性など若い患者さんの中には.放射線治療後に卵巣機能が破壊され.放射線治療を受けた後に何らかの合併症が起こる可能性があります。 子宮頸がんに対する放射線治療は.CTポジショニングに基づく3次元コンフォーマル・ラジオセラピー・プログラムにより.腫瘍周辺の正常組織や臓器を最適に保護しながら.腫瘍への高精度.高線量.高効果の照射を実現します。 これにより.3次元コンフォーマル・ラジオセラピーが成熟し.強度変調放射線治療が登場し.腫瘍放射線治療技術の大きなブレークスルーになったと考えられています。 腔内照射療法 腔内照射療法は子宮頸がん治療に新しい時代をもたらしたが.スタッフへのアクセスの問題は長い間解決されていなかった。 1960年代以降.スタッフ保護の問題から.腔内リローディングが導入されました。 子宮頸がんの治療は.手動から機械制御のアフターローディングへと進化し.現在では治療計画システムを搭載したコンピュータ制御の多機能アフターローディング機となっています。 これらの多機能アフターローダーは.現在.子宮頸がんの放射線治療において広く使用されています。 従来から行われている低線量率での腔内照射を適用し.多くの経験を蓄積しています。 アフターローディング技術の登場により.子宮頸がんの放射線治療において.高線量率の腔内治療が行われ始めています。 高線量率治療の期間が短いため.患者の利便性が高く.治療患者数が増加する。 体外照射の技術 子宮頸癌に対する体外照射は.A部位を超えた副睾丸浸潤やリンパ節転移への線量を増加させることにより.腔内治療の欠如を補うことが可能である。 外部照射治療器は.この100年の間に.従来のX線治療器から60コバルト治療器.そして現在のマルチ加速器の使用と.3つの段階を経てきました。 エネルギーの継続的な増加は.深部線量を増加させ.皮膚線量を減少させ.効果の向上と副作用の減少を実現しました。 術前照射 近年.局所的に大きな腫瘍を有するIb2期症例など予後不良の一部の疾患において.手術単独での治療成績が悪いことを主因に.術前放射線治療が注目されている。 術前の腔内放射線治療は.局所状態の改善.腫瘍サイズの縮小.外科的切除率の向上が認められています。 広範囲な子宮摘出と骨盤リンパ郭清に続く根治的な骨盤放射線治療には多くの合併症があるため.ほとんどの病棟では術前放射線治療は通常.腔内投与のみとなっています。 術後照射 術後照射は.骨盤・傍腹部大動脈リンパ節転移や血管・リンパ管の動脈瘤性血栓症などの予後不良因子を有する特定の症例や.切除断端が未確認またはその疑いのある症例に対して検討することが可能である。 術後の放射線治療は主に外照射で.膣切開部にがんがある場合は体腔内照射となります。 術後照射による合併症の発生と重症度は.手術の範囲.照射野の大きさ.線量に関係することに注意する必要があります。