一般的な肥満と腹部肥満は.大きく分けて2つのタイプがあります。 一般的な肥満と比較して.腹部肥満は糖尿病の慢性合併症（心血管疾患.糖尿病性網膜症など）とより強く関連しています。 腹部肥満と尿中アルブミンの関連は示されているが.腹部肥満の患者さんが全身肥満の患者さんよりDKDのリスクが高いかどうかについては.これまで報告されていない。 その謎を解くために.横断研究であるStudy Aと5年間の前向き研究であるStudy Bの2つの臨床研究が行われた。 試験Aは.2型糖尿病（T2DM）患者1016人を対象とした。 肥満の評価項目は.体格指数（BMI）.体脂肪率（TBF）.脂肪体格指数（FMI）.腹部肥満の評価項目は.ウエスト周囲径（WC）.ウエスト身長比（WHtR）.内臓脂肪組織（VAT）であった。 この試験では.慢性腎臓病のステージ1.2.3-5の患者さんがそれぞれ470人.374人.172人参加しました。 全身性肥満と腹部肥満の両パラメータの上昇は推定糸球体濾過量（eGFR）の低下を招くと考えられるが.ロジスティック回帰分析により.全身性肥満パラメータ（BMI.TBF.FMI）とDKDリスクの相関はVATで補正すると消滅することが示された。 BMIで補正すると.これらのパラメータが中程度以上の人は.WC.WHtR.VATが低い人と比べてDKDリスクが高くなった。 多因子補正後も.WC.WHtR.VATはDKDと有意に関連していた。 ベースライン時にDKDを持たないT2DM患者279名が試験Bに組み入れられた。 一般的な肥満のパラメータであるBMIと腹部肥満のパラメータであるWC.WHtR.ウエスト・ヒップ比（WHR）に基づき.三分位法で低.中.高群に分け.一般的な肥満と腹部肥満とDKDリスクの関連を評価した。6年間の追跡の結果.41例のeGFR
≦ 60ml/min-1.73
BMIとDKDの相関は.非補正モデル.WHtR補正モデル.多因子補正モデルで見られなかった。 しかし.BMIで補正すると.腹部肥満のパラメータはDKDと有意に関連することが示された。 これらの研究はいずれも.腹部肥満が全身肥満よりもDKDと強く関連していること.腹部肥満とDKDの関連はBMIや年齢.糖尿病罹病期間.血圧.血糖値.薬剤使用などの既知の危険因子とは無関係であることを示唆しています。 一方.一般的な肥満の評価に広く用いられているBMIは.腹部肥満で補正してもDKDリスクとの有意な関連は認められなかった。