”小さな睾丸と陰茎は.一方では男性性腺機能低下症の主症状の一つであり.他方では男子の思春期前および体性思春期遅延の必然的な現れであるからです。 一見.当たり前のように見えるこの現象には.多くの重大な危険が潜んでいるのです。 睾丸の小さい男性の性腺機能低下症の診断が非常に遅れることはよく知られている。 例えば.精索静脈瘤のために睾丸の大きさが異なる場合.精索静脈瘤の手術を行うことで問題を解決することができます。 ただし.クローン症候群の治療など先天性要因による小睾丸には.プロピオン酸テストステロン50mgを週2回筋肉内注射するか.メチルテストステロン5mgを1日3回服用すると.男性の第二次性徴の発達を促し.性欲を促進し.性機能を正常に維持することができます。 男性不妊症の2割は小耳症! 小耳症の患者さんは.白い小さな顔.ひげがない.のどぼとけがない.皮膚が薄く柔らかい.皮下脂肪が多い.腰の幅が普通の男性より広い.中には左右の胸が少し出ているなど.街を歩いていても一目で専門家に見分けられることが多いのだそうです。 多くは結婚後不妊となり.病院で検査を受けて初めて発症する。睾丸は小さく.精液はあるが精子はない。 小児期にも兆候はあるが.発見しにくい 小耳症の患者さんは.思春期以前は発見しにくいのですが.同年齢の子どもより細くて背が高い.臆病で恐がりな性格.声が甲高く.クラスメートから感じられることがある.などの兆候があります。 “, “sissy”. このような子供の場合.幼いうちは外陰部に異常は見られず.親がよく見て初めて.子供の睾丸が特に小さいことや陰嚢の中に感じられないことに気づくことができる。 8歳くらいになると.普通の男の子は朝になると勃起するようになり.これは正常な発育の証ですが.小耳症の子どもは勃起の兆候がはっきりしません。 異常が目立つのは思春期で.思春期が遅れる.つまり14歳を過ぎても睾丸の大きさが幼児と同じで.男性の第二次性徴が目立たない。8割の患者は乳房が大きくなるなど女性としての表情を持っているが.乳汁分泌はない。 外陰部は男性型で.陰茎は正常か短いですが.成人では睾丸も小さく硬いです。 原因：先天性精巣形成不全がほとんどである。 発生率は1000〜1500人に1人であり.中堅の小中学校には少なくとも1〜2人は小児性愛者の生徒がいることになり.主に性染色体異常が原因であるとされている。 正常な男性は46本の染色体を持っており.46XYと表記されます。 先天性精巣小体型と診断された場合は.専門病院での染色体検査で確認する必要があります。 先天性精巣形成不全は.成人すると通常.精巣の容積が6ml以下となり.知的発達がやや悪く.学校に行くとクラスの成績が下位から中位になることが理解されています。 先天性精巣形成不全のうち.睾丸が小さくて柔らかい下垂体性精巣形成不全というタイプがあり.知能は少し良い方です。 また.外傷や事故.手術による精巣の損傷.思春期に精巣の炎症を伴うおたふく風邪.精索静脈瘤.精巣の長期間のX線照射.きつい下着や熱いお風呂の入りすぎ.精巣を傷つける薬による内分泌障害.長期の多量の喫煙や飲酒など.後天的な要因による小頭症の例もあります。 睾丸は成人してもピーナッツライスや空豆程度の大きさしかなく.硬い質感で体積は3~6ml程度しかない。 治療：アンドロゲンの生涯使用 先天性の要因による小さな睾丸のために.いくつかのアンドロゲンは.男性の第二次性徴の開発を促進するために使用することができますので.生殖器は正常に開発し.陰毛は著しく.男性の特徴に富み.性的欲求を促進し.通常の性的機能を維持することができます。 しかし.どのような治療を行っても.性機能や第二次性徴の発達を促すだけで.生殖能力を回復させることはできません。 小耳症の患者さんは.精巣がまだ一定量の男性ホルモンを分泌できるため.性欲や機能.正常な射精が可能ですが.精液中に精子がないか.ごくわずかです。 思春期児童の精巣機能の評価 1.睾丸の長さと幅はノギスで測定できる 2.睾丸体積指数（右睾丸長×幅＋左睾丸長×幅）×l/2＝睾丸体積 3.新生児で約2mlと大きく.幼児では0.5～1.53立方センチメートルと増加 3.思春期前に約2ml.4ml以上または長さが約2.4センチ以上となるのは 思春期が始まっている。 正常な精巣の容積はどのくらいか 正常な成人男性の精巣は.右がやや大きく.平均して.右が3.38×2.27×1.71cm.左が3.30×2.37×1.78cmである。 一般に.成人の精巣容積がl0ml以下のものを小頭症と呼ぶと言われています。