痙性脳性麻痺のお子様の中には.手の関節の変形を防いだり.手を伸ばす動作などを改善するために.ハンドブレースやハンドレストが必要になる場合があります。 リストアップ 痙性脳性麻痺のお子様の中には.関節の変形を防ぐために.頻繁に姿勢を変える必要がある方もいらっしゃいます。 1.肩の異常な姿勢の矯正 (1)セラピストを子供の後ろに座らせ.片手で子供の頭を持ち.もう一方の手で患側の肘関節を持ち.肩関節を180度までゆっくり曲げ.30秒間保持します。 (2) (1)を繰り返し.患側の肩関節が180度まで屈曲したら.子供の肘関節を90度に曲げて頭の後ろに置き.前腕を後方に回したまま.動作は優しく.無理な力を入れないことに注意.30秒保持.10〜20回行う。 (3)子どもが座ったままの状態で.患側の上肢を体の後ろに置き.もう片方の手で手のひらを外側に向ける「バックハンド」の動作で保持します。 最初は尾てい骨の位置に子供の脚を置き.徐々にL1まで持ち上げ.30秒キープして10～20回行うことができます。 (4) 子供を横向きに寝かせ.患側を上にして.治療者は子供の後ろに座り.右下肢を子供の股関節に挟んで固定し.片手で子供の脇の下を.5本の指で同側の肩の棘上筋を固定し.リズミカルに押す.力の方向は前.下.後ろに分けられ.各方向の節と回数は：1回30秒.20回を行う。 2.視覚誘導による手指の把持機能の発達を促す 脳性まひの子どもは.視覚誘導による到達・把持の確立や体の各部位を発見する能力に限界があるため.障害の種類や程度に応じてポジションを選択し.子どもの安定した対称的姿勢を保ちながら.肩や上肢を前に伸ばして把持を完了する訓練をする必要があります。 子供はセラピストの体の上にゆっくりとうつ伏せになり.セラピストは両手で子供の脇の下を支え.子供は片手で体重を支え.もう片方の手は前に伸ばしてセラピストの顔に触れるようにします。 セラピストの下肢に子どもを背負わせ.足を床につけた状態で.セラピストは子どもに目.鼻.耳.口.髪などを伝えながら.手で自分の顔に触れるように導き.子どもが適切な部位に触れるようにします。 セラピストの下肢によるサポートのレベルは.子供の体幹の前方座位を維持する能力によって決定されます。 痙性片麻痺の子どもたちは.粗大運動能力が強いので.手の微細運動能力.特に手の協調性に注意が払われることがあります。 機能的自立のために.患部である上肢.特に手指の機能.両側の協調性に焦点を当てたトレーニングを行います。 座位での両手の機能改善：子供への触覚・固有感覚刺激の入力.座位での体重移動と患側の体重支持能力の向上.両上肢の遊び機能の改善。 最も効果的なトレーニング方法は.子どもの上肢.手.体幹を使い.書く.描く.切る.着替える.食べる.自分の持ち物を管理するなどの活動を自立的に行えるように指導することです。 座椅子.スプリント.特殊なハサミ.ナイフ.カトラリーなどの補助器具を使用し.子供の能力を向上させ.患側の手の変形の発症を防ぎ.一部の作業を容易にします。 OTは運動機能の向上だけでなく.子どもの社会的・心理的な教育もサポートします。 子供の自尊心と自信を向上させることは.作業療法の重要な焦点です。また.子供を幸せにし.社会的に適応させ.手の調整機能以外では.フリップチャートを使って紙を固定するなど.環境的に支援することができます。 四肢麻痺 四肢麻痺の子どもは上肢の機能障害がより深刻であるため.把握と解放が注目のトレーニングプログラムであり.これらの運動は日常生活能力の向上を目指さなければならない。